Что вас беспокоит?
Подбор препаратов ребенку с аутизмом 6 лет
Здравствуйте! У меня сын Марк, 6 лет, с аутизмом. Очень нужна помощь с подбором лекарств. Мы пробовали разные препараты и вот как на них реагировали: • Абилифи и Рисперидон — ребёнок не спал вообще, состояние ухудшалось, тревога и агрессия усиливались. ( 4 недели принимали и отменили) • Неулептил — либо вызывал сильную сонливость, либо не давал заметного эффекта. ( 4 месяца приема) • Феварин — улучшилось настроение, агрессия уменьшилась, но сильно усилилась гиперактивность — ребёнок постоянно в движении и не может успокоиться. ( 5-6 месяцев приема) • Депакин Хроно — в возрасте 3–4,5 лет хорошо помогал, сон был стабильным, стимов и агрессии было мало, но это было давно и когда назначали, то его поведение не было таким тяжелым. С 3 до 6 лет мы регулярно проходили терапию без перерывов: АФК, ABA-терапия, логопед, занятия по 10–15 часов в неделю. Врач говорил, что возможно в будущем стоит попробовать приём Кветиапина или похожих препаратов, которые помогут стабилизировать поведение и снизить гиперактивность. Также обсуждалась возможность добавления гуанфацина, но его у нас нет в продаже. Возможно, могут помочь мягкие нормотимики и противосудорожные препараты, которые мы раньше принимали? Депакин хроно? После отмены всех лекарств ( неделю как ничего не принимает) сон значительно улучшился — ребёнок спит всю ночь, 11–12 часов, но стимы и зацикленность с утра до вечера полностью занимают его( он воказализирует одно и тоже и прыгает смотря на экскаватор), и агрессия сохраняется, но немного снизилась как и гиперактивность. Очень прошу помочь подобрать лекарство, которое снизит стимы и агрессию, не ухудшит сон и не усилит гиперактивность. Забыла упомянуть, ребенок вербальный, но понимание речи не 100%.
Здравствуйте, ситуация сложная, тут надо подбирать и при чем постоянно. Если Депакин подходил, то вполне можно его рассматривать, либо карбамазепин. Из нейролептиков Кветиапин действительно хороший вариант.
Спасибо, как и в какой дозе начинать принимать? Оба препарата?
Оба не надо, что-то одно . Доза подбирается индивидуально, вашим врачом с ориентиром на вес, ответ на препарат и переносимость препарата.
Пишу сюда, чтобы помочь подобрать дозу, так как постоянного врача нет. Вес 27 кг
Назначать и корректировать лечение без очного смотра, в данном формате мы не можем, важно видеть пациента для этого.
Обычно мы начинаем с 5-10 мг/кг, это 135-300 мг в сутки, удобнее сироп использовать на таких дозах, либо позже уже таблетки по 300 мг делить делить пополам. Ну и примерно раз в неделю оценка состояния и на 150 мг при необходимости добавляем, максимум в сутки 450-750мг.
Поняла, спасибо
Это кветиапин?
Принятый ответ
Это депакин
Здравствуйте, Инна. Учитывая историю, возврат к Депакину Хроно выглядит наиболее обоснованным и перспективным вариантом на данном этапе. Он уже помогал Марку контролировать именно те симптомы, которые сейчас наиболее выражены (стимы, агрессия) и стабилизировал сон. Организм ребенка положительно реагировал на него.
По сравнению с нейролептиками, вальпроат реже вызывает выраженную седацию или, наоборот, активацию. Как нормотимик и противосудорожный препарат, вальпроат обладает стабилизирующим действием на настроение и поведение, может снижать импульсивность и раздражительность.
Учитывая, что прошлый прием был в более раннем возрасте, начинать нужно с минимальной терапевтической дозы, рассчитанной на текущий вес.
Ваш опыт с рисперидоном и абилифаем не предсказывает реакцию на кветиапин, но требует осторожности. Кветиапин часто переносится лучше в плане активации/тревоги, чем рисперидон/арипипразол у некоторых пациентов.
Большое спасибо
Нужно именно Депакин хроно? Мы принимали раньше в гранулах, или можно депакин сироп?
Принятый ответ
Действующее вещество одинаково. Но форма выпуска влияет на то, как лекарство высвобождается и действует в организме. Пролонгированная форма предпочтительнее(гранулы). Гранулы специально разработаны для медленного и равномерного высвобождения вальпроата в течение длительного времени. Создается стабильная концентрация в крови. Минимизируются пики, когда концентрация резко повышается после приема, что может вызвать побочки и провалы, когда концентрация падает перед следующим приемом, что может снизить эффект.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20191 ответ
- 27 Апреля 202310 ответов
- 27 Августа 20239 ответов
- 7 Апреля 20244 ответа