Что вас беспокоит?
Гемофильная инфекция
Здравствуйте! Сдала ОАК , такой он почти год. В прошлом году пропивала Аугментин, он приходил в норму, теперь снова. Из жалоб першение в горле периодическое, возможно ГЭРБ, а может и нет. Лор промывал миндалины, пробки были первый раз, второй уже нет Сделала бак посев, я так понимаю такой титр лечить не надо? Зубы в порядке, делала КТ. Так же КТ грудной, брюшной и забрюшинного без патологий. Может ли такую картину давать гордо с таким показателем гемофильной инфекции? И надо ли её лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемофильная палочка в зеве в любом титре в подобных случаях интерпретируется как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки глотки, не может быть причиной описанных симптомах и изменений в анализе и не требует специфического лечения сама по себе в том числе и применения антибиотика
Результат общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как признаки нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы, что может быть характерно для проявлений бактериальной инфекции
Для горла патогенным при выделении в посеве является только пиогенный стрептококк -возбудитель стрептококковых ангин, который не выделен в приложенном анализе
В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить анализ крови на осла и с- реактивный белок
Уточните пожалуйста сдавали ли анализ крови на с- реактивный белок? - это более чувствительный маркер воспаления
Уточните, как дышит нос, есть ли насморк?
Прикрепите фото горла к вопросу чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
Анна Юрьевна,спасибо! Асло в норме, срб 9, нос дышит. Горло добавила.
Уровень с– реактивного белка менее 30 в подобных случаях интерпретируют чаще всего как признаки вирусной инфекции, нейтрофильный сдвиг в лейкоцитарной формуле общего анализа крови также возможен на фоне течения вирусных инфекций в частности аденовирусной инфекции в подобных случаях
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки стекания слизи по задней стенке глотки, которые могут быть на фоне воспаления в носоглотке или забросе содержимого желудка в горло в подобных случаях
Для дообследования в таких случаях рекомендуют также выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для исключения кисты Торнвальда - основных причин постназального затека, который может быть причиной раздражение слизистой оболочки глотки и описанных симптомов
Уточните пожалуйста не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, изжога, кислота и горечь бывает.
Кашля нет, слизи в глотке не ощущаю
Уточните пожалуйста выполняли ли ранее ЭГДС? Принимаете ли препараты для контроля симптомов изжоги?
Анна Юрьевна, ровно год назад делала, поверхностный гастрит. Признаков рефлюкса не описывала, я ещё переспросила.
Если есть возможность прикрепите описание ЭГДС к вопросу
По ЭГДС может быть и не описано признаков рефлюкса так как сам по себе заброс может отсутствовать на момент выполнения исследования
В таких случаях рекомендуют посетить лор -врача для осмотра гортани эндоскопом и исключения характерных признаков рефлюкса в гортани, таких как гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах, утолщение и гиперемия голосовых складок, отек и гиперемия межчерпаловидного пространства.
Именно эндоскопический осмотр гортани лор -врачом является золотым стандартом диагностики проявлений ларинго-фарингеального рефлюкса
Также в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с гастроэнтерологом для получения рекомендаций по медикаментозному лечению рефлюкса
Также рекомендуют соблюдать в таких случаях правила образа жизни и диеты. В таких ситуациях рекомендуют исключить чай, кофе, шоколад, мяту, томаты, газированные напитки, цитрусы, острую пищу. Заниматься спортом рекомендуют не ранее чем через 2 часа после еды. Также рекомендуют в таких случаях не есть и не пить за 3 часа до сна, приподнимать головной конец кровати (можно использовать несколько подушек или специальную клиновидную подушку).
Анна Юрьевна, прикрепила. Спасибо большое за ответы
А такая кровь с чем может быть связана? Тревожно мне
Вероятнее всего подобный результат анализа крови может быть связан в таких случаях с проявлениями перенесённой вирусной инфекции учитывая уровень с- реактивного белка в таких ситуациях
Анна Юрьевна, ни чем не болела , а такая кровь год уже
Вероятнее всего в таких случаях стоит проконсультироваться с гематологом, если подобные изменения в крови проявляются вне болезни, маловероятно что они могут быть связаны напрямую с какими-либо проявлениями со стороны ЛОР-органов в таких случаях
Анна Юрьевна, спасибо!
Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена нормальная и условно-патогенная флора, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Гемофильная палочка живёт у большинства людей на слизистых, ее не лечат. В зеве обычно исключают только пиогенный стрептококк.
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
В общем анализе крови изменения, характерные для бактериальной инфекции
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, приложила. Жжение иногда бывает. Изжога тоже, не часто.
По фотографии имеются признаки раздражения слизистой оболочки, а также стекание слизи по задней стенке горла.
Жжение и изжога говорит о признаках гэрба.
Обычно в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла?
Валерия Александровна, нос дышит свободно, стекание слизи не чувствую, но когда делала КТ зубов, доктор обратил внимание на затемнение справа в пазухе.
А результаты кт можете приложить к вопросу?
В такиж случаях рекомендуют сделать кт пазух носа, чтобы осмотреть все пазухи носа.
Валерия Александровна, на руки не дали, только посмотрели и сказали.
Для диагностики в таких случаях рекомендуют провести кт пазуха носа, чтобы понимать какое имеет место быть воспаление.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Гемофильная палочка – это условно-патогенная бактерия, которая в норме живёт на слизистой оболочке лор органов и как правило не вызывает воспаление у взрослых
На фоне ГЭРБ может быть раздражение в зеве
А вы выполняли ФГДС? Когда крайний раз принимали вы принимали антирефлюксную терапию?
Маргарита Александровна, прикрепила. По фгдс не описывают рефлюкс.
Да, по ФГДС не описывают рефлюкс, но рефлюкс - это функциональное состояние и не всегда видно по ФГДС
В такой ситуации для большей информативности рекомендовано выполнить ренген желудка с барием
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Маргарита Александровна,нос дышит, я не ощущаю ничего.
Тогда такие проявления можно связать с раздражением на фоне ГЭРБ
Рекомендовано выполнить осмотр гортани с помощью эндоскопа и рентген желудка с барием
А с зубами нет проблем?
Маргарита Александровна, спасибо! Делала КТ всех зубов, норма.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Гемофильная палочка не будет давать такие изменения со стороны крови ,лечить ее не нужно .
В общем анализе крови есть изменения . Рекомендуется для выяснения причин таких изменений консультация врача гематолога .
По фотографии глотки определяются признаки стекания слизи ,возможно на фоне ГЭРБ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гемофильная палочка относится к условно-патогенным микроорганизмам и может в норме жить на слизистой оболочке горла. Вряд-ли изменения в ОАК связаны с результатом бак.посева из горла.
В ОАК отмечается снижение эритроцитарных индексов, желательно проконсультироваться с терапевтом, проверить ферритин для исключения латентного дефицита железа. Дефицит железа может быть причиной симптомов со стороны горла.
Если подобные изменения в лейкоцитарной формуле уже примерно год, то маловероятно, что они связаны с бактериальной инфекцией. Какие-то препараты принимаете? Анализ сдавали строго натощак?
Причиной симптомов со стороны горла может быть ларингофарингеальный рефлюкс, т.е. заброс содержимого желудка в горло. При этом наличие изжоги вовсе не обязательно. Заподозрить может врач во время осмотра и выявления косвенных признаков ЛФР. При ЛФР обычно дают рекомендации по питанию, назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол и др.) и оценивают эффект.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202029 ответов
- 25 Февраля 20218 ответов
- 23 Августа 202128 ответов
- 8 Июля 20221 ответ