Что вас беспокоит?
Непостоянные боли правого коленного сустава после травмы.
В 2012 году упала вместе с душевой кабиной. Приземлилась во время полета на колени и руки на осколки стекла от дверц душевой. Больше всего пострадало правое колено. Были повреждены связки (потому что осколки стекла глубоко вошли внутрь) и часть осколков осталось в колене. Их мне вытащили не все. Сказали сами вылазить будут. Самые большие просвечивались рентгеном. Мелкие светились на узи. Связки заживали около двух лет, ну…чтоб боли не донимали. Раньше сильно не беспокоило ничего, кроме остатков стекла, которые иногда выходят наружу прорываясь сквозь кожу (не без моей помощи). На колени не могла вставать, пока частично не вытащила самые острые и близлежащие к коже. В общем, тогда мне сказали, что боли придут с возрастом. Мой рост 178, вес 90, возраст 34. С пол года начали мучать боли. Закономерности никакой нет, типо на погоду или длительной ходьбы. Болеть начать может в спокойном состоянии, пока лежу. Может в согнутом (сидячая работа). Ощущения боли ноющие, распирающие, охватывающие. Бывает ощущение будто колено горит и увеличивается незначительно. Живу на 5 этаже когда спускаюсь по лестнице колено щелкает на каждой ступеньке. Когда работаю непрерывно в течении 1,5-2 часа, отъезжаю на стуле от стола выпрямляя ногу, всегда ощущение что там «чашечка не встает на место», настолько неприятно. Есть заключение МРТ (сделала недавно), куда прикрепить не знаю. Врач в городе один приезжий, первый визит попала, дальше то в отпуске то уже 3 раза переносили запись, никак не попаду. Напишу заключение здесь: Остеоартроз правого коленного сустава I ст,. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска II ст, дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Минимальный супрапателлярный бурсит, синовит. Синдром медиальной складки. У меня вопросы по лечение, что с этим делать медикаментозно нужна ли какая то операция. В общем простым языком чтоб объяснили что с моей ногой и что дальше делать.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава (дегенеративные изменения медиального мениска, утолщение медиапателлярной складки) .
Утолщеная медиапателлряная складка иногда может давать боль во внутренней части коленного сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют первоначально :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
- при неэффективности консервативного лечения ,
нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз синдром медиапателлярной складки подтвердится ,то показана операция-артроскопическая резекция медиапателлряной складки
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Добрый день. Есть вероятность что складка сама уйдет если принимать хондопротекторы, витамины и например делать лфк?
От боли я не рву волосы на себе, боль ноющая, но терпимая. Из-за желудка не хочу много препаратов выпивать. Поворочаюсь и усну в итоге. НПВС принимать и мазать я так полагаю когда совсем невмоготу?
Эта складка может в будущем дать о себе знать вообще, типо в старости хромота?
Принятый ответ
Есть вероятность что складка сама уйдет если принимать хондопротекторы, витамины и например делать лфк?
-полностью не купируется, но может уменьшиться за счет купирования воспаления и отека
От боли я не рву волосы на себе, боль ноющая, но терпимая. Из-за желудка не хочу много препаратов выпивать. Поворочаюсь и усну в итоге. НПВС принимать и мазать я так полагаю когда совсем невмоготу?
-да
Эта складка может в будущем дать о себе знать вообще, типо в старости хромота?
-нет,но может периодически возникать боль
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Однозначно показана артроскопия коленного сустава и ревизия с санацией.
Странно, что на МРТ ничего не увидели.
Стекло точно можно увидеть на МРТ.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Добрый день. Я прикрепила фото осколков, которые вытащила сама. Я тоже не увидели ничего в заключение об этом, что меня и насторожило. Знаю точно, что еще один есть не маленький. Он уже на поверхности. Но каждый раз как я вытаскиваю один, кажется что все это последний и снова к поверхности кожи что то выплывает.
Вы написали артроскопия, получается у меня есть какие-то разрушения? Или это для восстановления связок поврежденных тогда.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас выявили синдром Медиопателлярной складки. Она считается рудиментом, встречается у 10% пациентов.
По описанию складка тип С - это удлинённый тяж от надколенника, который прикреплён к медиальному мыщелку.
На МРТ видно только косвенный признак синдрома - изменённая связка
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Синдром имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Консервативное лечение синдрома медиопателлярной складки не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Связку резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, в этом году желательно сделать. Выздоравливайте.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20222 ответа
- 13 Мая 20233 ответа