Что вас беспокоит?
Прострелы в висках
Здравствуйте, в течении месяца беспокоят прострелы в висках, по длительности буквально секунд пять, десят с интервалом час, бывает дольше. Иногда прострелы отдают в середину уха как будто, иногда на скулу. Головные боли часто. Есть головокружение, по типу опьянения. По утрам так вообще тяжело просыпаться и хожу как вареная муха до вечера. Есть ощущение инородного тела в горле. Как будто крошка застряла. Я мастер маникюра с опытом более 10 лет. Буквально неделю назад сделала МРТ. Наличие грыж не пугает, знаю, что они со мной давно. Напугало исследование артерий. Сейчас пью вазобрал, в самом начале невролог прописал уколы кортексин и артоксан. Ничего не поменялось. Сдавала анализы в июне, к подготовке на операцию. Что это может быть? К кому обращаться? Я курю Айкос, выпиваю редко, обычно это слабые напитки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста описание ангиографии.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть? Есть болезненность жевательных мышц? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются? Есть щелчки в височно-нижнечелюстном суставе?
У меня нет ангиографии, есть только результаты МРТ сосудов шеи, головы, самой шеи и головы.
Нет рвоты, аппетит в целом нормальный. Яркий свет не раздражает, звуки тоже. Боль не давящая и не пульсирующая, конкрено спазмы. Голова болит на 6-7 балов. Когда болит голова, выпиваю таблетку становится легче, на прострелы никак не действует.
Напряжение есть в живательных мышцах, да, стала замечать, что я их напрягаю во время работы. Боли нет, щелчки иногда есть .
Конкретно это описание, что означает? Насколько это страшно? Это влияет на мое состояние? Патологическая деформация интракавернозных сегментов внутренних сонных артерий по типу кинкинга, слева легкой степени, справа средней тяжести .
Кинкинг - это врождённое искривление хода сосудов, т е вы с зим живёте всю жизнь. Маловероятно, что только сейчас это могло дать симптомы, но для перестраховки в таких случаях рекомендуется консультация сосудистого хирурга. Если он скажет,что кровоток не изменен,то никакой коррекции это не требует и является случайной находкой.
Если головна боль ничем не сопровождается и возникает на фоне напряжения мышц челюсти,то вероятнее это головная боль, ассоциированная с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. + ДВНЧС может давать боль в виске, ухе, челюсти и шее с этой же стороны.
Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях). Могут назначаться ботулинотерапия или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Для снятия симптомов в моменте можно использовать нпвс, например, напраксен 550мг 1р в день 5-7 дней.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину, как триггер симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте! при таких жалобах основная проблема кроется в мышцах шей и нарушение венозного оттока из полости черепа.
Поскольку у вас работа связана с вынужденным пложением головы, т.е. длительной тонической нагрузкой, то при недостатке витаминов и микроэлементов могут появляться стреляющие боли.
Спазмированные мышцы могут влиять на сосуды.Зависит от особенностей их прохождения. Для уточнения делают ультразвуковое исследование артерий и вен шеи.
Также необходимо сходить к офтальмологу и оценить глазное дно.
Вазобрал пьют для улучшения венозного оттока. Эффект можно оценить через месяц.
Также неплохо одновременно провести курс массажа.
Здравствуйте, спасибо. Я прикрепила результаты МРТ, вы их видите?
УЗИ сосудов это обязательно? МРТ не достаточно для того, чтобы понять насколько это опасно? Пугает вот это описание
Патологическая деформация интракавернозных сегментов внутренних сонных артерий по типу кинкинга, слева легкой степени, справа средней тяжести .
Что это такое? С чем связано?
У меня отражаются только результаты анализов.
Чтобы более достоверно оценить сосудистую систему головного мозга, делают МРТ и УЗИ сосудов. Есть тонкости, которые на МРТ не видно.
Прикрепила еще раз результаты МРТ
Посмотрите пожалуйста🙏
Исследование не совсем достоверное, поскольку проведено без контрастного усиления.
Деформации в данном сегменте являются врожденными.
Нужно сделать КТ ангиографию и проконсультироваться с нейрохирургом.
Не очень хорошо в таких ситуациях приинимать лекарства, усиливающие тромбообразование, например, противозачаточные препараты.
Вы еще молоды, нет атеросклеротических изменений и других проблем. Поэтому в данном случае пока ничего страшного нет. Но этим следует заниматься.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете прикрепить протокол исследования сосудов?
Головные боли тошнотой, рвотой, светобоязнью или звукочувствительностью не сопровождаются? По шкале от 0 до 10 баллов на сколько можете оценить боль?
При наклонах, чихании боли не усиливаются?
Ирина, здравствуйте
Я прикрепила результаты МРТ общее и сосуды в том числе, вы их видите?
Тошноты нет, светобоязни тоже нет.
Шкала боли во время приступа головной боли -6,7 баллов
Боли не зависят от наклона или физической нагрузки
Конкретно это описание, что означает? Насколько это страшно? Это влияет на мое состояние? Патологическая деформация интракавернозных сегментов внутренних сонных артерий по типу кинкинга, слева легкой степени, справа средней тяжести .
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время в мире было выполнено достаточное количество исследований, которые не показали доказанной эффективности ноотропов и курсового лечения капельницами для улучшения самочувствия.
Поэтому вам и не помогают данные препараты.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
3. Чем обычно купируете приступ головной боли?
4. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
5. Есть ли у вас утренняя боль или усталость жевательных и /или височных мышц и/или тугоподвижность нижней челюсти при пробуждении?
6. Оцените амплитуду свободных движений челюсти - измеряется расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов (в норме: 40-45 мм; чрезмерное открывание − 46-50 мм, ограниченное открывание − менее 40 мм.) Щелчки в сустава при открывании рта.
7. Есть ли напряжение и болезненность жевательных и височных мышц при пальпации?
Принятый ответ
Здравствуйте
Кортексин и другие ноотропы сомнительны , не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверять на сайте
https://mediqlab.com/
В таком случае лучше рассмотреть противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте
Кинкинг -врожденный перегиб сосуда, из-за него может изменятся скорость кровотока , но не всегда . В таком случае рекомендуют консультацию сосудистого хирурга. В большинстве случаев является случайной находкой. Вероятнее всего это первичная колющая головная боль.
При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правильный , 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ).
Провокаторами данного вида головной боли являются : недостаток сна, пропуск приема пищи, стресс и переутомление
, долгое пребывание в одной позе, ( например, за компьютером ) , яркий свет или громкие звуки
Для лечения рекомендуют:
1. индометацина 25 мг 3 раза в день (до 150 мг/сут можно повышать дозировку )
Либо
2. мелатонина, мелаксен 3 мг ща 1 час до сна , (до 12 мг/сут)
Либо
3. габапентин. Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20225 ответов
- 9 Апреля 20244 ответа
- 16 Мая 20241 ответ
- 20 Июня 3 ответа