Что вас беспокоит?
Субфебрилитет и ЛУ
Добрый день! Полтора года назад обнаружила ЛУ справа на шее, затем через полгода -субфебрильную температуру(вроде, рано утром и поздно ночью приходит в норму). Лу и субфебрилитет до сих пор беспокоят.Была слабость сильная, порой тяжело из дома было выходить. Много раз ходила по врачам, было много паники, даже к зав отделения онкологии ходила- все только футболят и успокаивают, а никаких причин не называют, в какой-то момент успокоилась и перестала ходить, слабость то- ли ушла, то-ли я уже привыкла просто. Но недавно опять немного начала переживать. Еще зимой у меня нашли небольшой узел слева на щитовидке TI-RADS: 2, назначили кт с контрастом, в котором вообще ничего про этот узел не написано, как будто его и нет... Зато нашли гиперплазию правой нижнечелюстной слюнной железы( увеличение железы до 25 на 13 мм, хирург в поликлинике почему-то написал про доброкачественное образование, но другой члх сказал, что по кт этого не видит), а также ранее у меня нашли кисту в гайморовой пазухе, она была больших размеров, но с зимы из-за цистотомии она совсем маленькая, так что давать температуру, по словам всех члх, у которых была, не может, зато все специалисты других профилей продолжают меня футболить друг к другу или говорить, что это из-за этой кисты, терапевты уже не хотят никакие исследования назначать... В феврале сдавала анализы на вич/ гепатит С, сифилис, все отрицательное. Положительно только Cytomegalovirus IgG,Epstein-Barr virus IgG, а lgm отрицательные. Ттг и т4 в норме был, оак тоже все в норме было, только некоторые показатели на границе, оам в ноябре сдавала- тоже в норме, но некоторые показатели также на границе нормы были. Еще из жалоб, синяки беспричинно образуются, а пару недель назад болезненный бугорок в подмышечной впадине образовался, но через несколько дней прошёл. По утрам жажда часто бывает, еще чаще стала болеть- до 23 года вообще по больница не ходила, простудой болела реже 1 р в год, теперь очень часто стала. Устала уже ходить по больницам, немного переживаю, что это может быть какой-то хронический лейкоз или лимфома, которые на первых порах почти бессимптомно протекают. Уже не знаю, к кому идти с этой температурой и лу :(
Принятый ответ
Здравствуйте.
Начну с конца: лимфопролиферативное заболевание, учитывая давность симптомов маловероятно, так как кровь имела уже значимые отклонения, а у вас общий анализ крови в норме.
УЗИ лимфоузлов: размеры всех лимфоузлов в норме, но нарушена их дифференцировка, что может свидетельствовать о реактивном (воспалительном) процессе, но учитывая, что общий анализ крови в норме, то воспалительный процесс, вероятнее всего, хронического характера.
По поводу кисты и слюнной железы: если вы были только у врача ЧЛХ, то так же рекомендуется консультация ЛОР врача и при необходимости взятия мазка из носо - ротоглотки.
Субфибрильная температура уже полтора года говорит о хроническое рециливирующем течении заболевания.
Если это был бы онкологический процесс, за полтора года он бы проявил себя в виде опухолевого субстраат, который давал бы клиничкскую картину, в зависимости от его локализации.
Александра Александровна, оак давно сдавала, в ноябре. Вот завтра иду к терапевту, надеюсь, назначат повторный. Я сейчас прикрепила результаты кт с контрастом за конец ноября- там пишут, что лимфоузлы множественные до 12 мм.
У лора тоже была- сказал, что все в порядке по его части, хотя у меня много лет раньше тонзиллит был
По КТ описаны лимфоузлы нормальных размеров без признаков их реактивности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если судить по прикрепленному УЗИ - то описаны признаки совершенно нормальных лимфоузлов с двумя самыми важными критериями благополучия:
1 - короткая ось менее 15 мм
2- правильная геометрическая форма
При соблюдении этих параметров все остальные не важны
Об опухолевом поражении речи не идет - то есть лимфому можно исключать при таких размерах лимофузлов
И не бывает так, что есть симптомы (например субфебрилитет), а объективных данных за лимфому нет
Всегда в первую очередь формируется явная опухолевая масса - то есть патологически измененные узлы - и только потом могут (и то не факт!!) присоединиться симптомы
То же самое можно сказать и про лейкоз
Особенностью лейкоза является то, что его можно достоверно исключить по общему анализу крови
И никогда не бывает так, что есть симптомы лейкоза (например, синячки) - а в крови все отлично!
То есть любые симптомы онкологического заболевания говорят уже о продвинутом онкологическом процессе с глубокими и запущенными изменениями
Никаких убедительных данных за онкопроцесс по представленным документам и описанию - нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению УЗИ лимфатических узлов убедительных данных за онкопатологию нет, не переживайте. Описанные лимфоузлы вероятно реактивной (воспалительной) природы. У всех лимфоузлов соблюден основной критерий их доброкачественности - длина короткой оси - она менее 15мм. Поэтому сомневаться в благополучии этих лимфатических узлов не стоит.
Субфебрильная температура сама по себе не является симптомом онкопатологии. Это не специфичный симптом, который может сопровождать множество патологий. Сразу думать в сторону онкопроцесса не стоит совершенно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Постоянный субфебрилитет, слабость и реакция лимфатической системы — это объективные симптомы, которые требуют не успокоения, а системного и вдумчивого подхода. Давайте попробуем без паники, но и без преуменьшения важности происходящего, выстроить четкую картину и план действий.
Проблема в том, что вы столкнулись с ситуацией, когда нет одного явного и острого заболевания, а есть совокупность признаков, указывающих на длительный, вялотекущий процесс в организме. В подобных случаях задача — перестать искать одну конкретную болезнь и начать поиск источника хронического воспаления низкой интенсивности, которое и истощает ваши силы. Основываясь на вашем рассказе, можно предположить несколько вероятных направлений для этого поиска. Первое направление — это хронические очаги инфекции. У вас есть несколько подтвержденных «подозреваемых»: увеличенная слюнная железа, состояние после операции на гайморовой пазухе и история с тонзиллитом. Даже если каждый из этих очагов по отдельности не вызывает острой картины, их совокупное, длительное существование может постоянно «дергать» иммунную систему, заставляя ее работать в режиме повышенной готовности, что и проявляется субфебрильной температурой и реакцией лимфоузлов. Второе направление — это вирусная нагрузка. Выявленные антитела к вирусам Эпштейна-Барр и цитомегаловирусу говорят о том, что ваш организм с ними знаком. У части людей после перенесенной инфекции эти вирусы не переходят в полностью спящее состояние, а продолжают оказывать постоянное, хоть и небольшое, давление на иммунитет. Это может приводить к так называемому поствирусному синдрому, для которого как раз характерны длительная слабость, утомляемость и невысокая температура.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам УЗИ ваши лимфоузлы имеют нормальные характеристики короткая ось меньше 15 мм и правильная форма что является основным показателем их здоровья. Это исключает лимфому и другие опухолевые поражения. Лейкоз также можно отвергнуть так как общий анализ крови в норме а при этом заболевании изменения в крови проявляются всегда. Симптомы рака возникают лишь при развитом процессе. По представленным данным признаков онкопатологии не обнаружено.
Здравствуйте, Диана. По вашим обследованиям нет признаков онкологии. Лимфоузлы меньше 15 мм с правильной формой – это хорошо, а анализы крови в норме исключают лейкоз.
Я бы рекомендовал проверить хронические очаги инфекции – тонзиллит, слюнную железу, возможную активность вируса Эпштейна-Барр (он иногда дает длительную слабость и температуру), сдать повторно ОАК, СРБ, ферритин (анемия и скрытое воспаление тоже могут так проявляться). Если терапевт отказывается – можно обратиться к инфекционисту или иммунологу.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 201915 ответов
- 5 Апреля 202017 ответов
- 31 Января 15 ответов