Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3546581

Что вас беспокоит?

Грыжа поясницы

Ранее задавал вопрос <a href="https://sprosivracha.com/questions/3369595-bol-v-spine-otdaet-v-nogu.">https://sprosivracha.com/questions/3369595-bol-v-spine-otdaet-v-nogu.</a> Сделал свежее МРТ поясницы, хотел бы узнать мнение нескольких специалистов. На текущий момент - пропил курсы обезболов (налгезин форте, сирдалуд, дексаметазон), помогало так себе, перешел на диклофенак - помогало хорошо. Пропил неделю. Перестал, чтобы сделать перерыв. На данный момент боли вернулись, левая нога - жжёт боковую поверхность икры, сводит ягодицу внутри, иногда покалывает стопу, ощущение аналогично как когда отлежал руку во сне. Есть электронный файл МРТ, не знаю разрешает ли сайт, прикладываю ссылку на облако https://cloud.mail.ru/public/BBPa/puWVecq9h. МРТ загружено и в виде zip архива и в виде образа диска.

36 лет
17 Августа 2025·Просмотров: 114·Владислав, Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ пояснично-крестцового отдела ( экструзия диска L4-L5, центральный стеноз L5-S1) рекомендована консультация нейрохирурга для дальнейшей тактики лечения. Прием препаратов НПВС помогут только временно снизить болевой синдром. К лечению так же можно добавить препарат Габапентин, препарат рецептурный выписывается на очном приеме у врача.

Принятый ответ

Добрый вечер! На МРТ описывают довольно большую грыжу, которая давит на нервный корешок, и может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.

Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев. Также можно еще увеличивать дозировку. Отменять постепенно. (Рецептурный)

При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте!
У Вас картина абсолютного стеноза спинномозгового канала (сужение до 3мм - это состояние, при котором нервным корешкам негде расположиться и нога/нерв в любом случае будет болеть, пока не устранить причину.
Как прижать дверью палец - пока не открыть дверь (не убрать грыжу), палец (нерв будет болеть).
Никаких вариантов, кроме оперативного лечения, в данном случае нет - консультация нейрохирурга либо самостоятельное обращение в дежурный стационар, где есть нейрохирург - Вас госпитализируют и прооперируют

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ очень крупная грыжа с центральным стенозом позвоночного канала. В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга для решения дальнейшей тактики ведения.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в ноге), недержание мочи. Относительные противопоказания: болевой синдром более 3 месяцев, синдром перемежающей хромоты, стеноз позвоночного канала.
Из дополнения к лечению можно в таких случаях использовать габапентин. Он эффективен при нейропатической боли, когда болит сам нерв. Рабочая дозировка 900-1800 мг в сутки. Препарат рецептурный.

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, предыдущий вопрос не открывается.
По мрт грыжа крупных размеров с воздействием на нервный корешок и формированием центрального стеноза позвоночного канала.
По лечению можно рассмотреть прием габапентина по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Проведение блокад, можно проконсультироваться с нейрохирургом.

Здравствуйте
Описан абсолютный стеноз и крупная грыжа - и также есть неврологический дефицит- в таком случае необходима консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Здравствуйте.
По результату мрт есть достаточно большая грыжа скорее всего сопровождающееся славлением корешка. Локализация болитв ноге соответствует уровню грыжи. Если медикаметозная терапия не дала должного эффекта, то стоит рассмотреть физиолечение, блокаду с дипроспаном, антиконвульсанты и/или антидепрессанты с обезболивающим. И самы последний вариант консультация спинального нейрохирурга.

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.