Что вас беспокоит?
Где искать причину болей
Здравствуйте. В прошлом году стало появляться легкое онемение ягодиц где то в копчике или крестце, после сидения. Какой то дискомфорт. Но сначала решила сходить к проктологу. Он выписал лечение, потому как было воспаление, боль потихоньку ушла и я успокоилась. К осени опять появилась ноющая слабая боль в крестце. Сделала МРТ, но к врачу не ходила, потому как не беспокоило больше. И вот уже в начале лета началось жжение в крестце и выше по позвоночнику,в пояснице, даже кожа горячее была в этих местах. Боль то умеренная, то изнуряющая .Ночью отсутствует в основном. Мазала диклофенак, долгит,меновазин,пила ибупрофен. Периодически проходит и опять возвращается, кажется даже ягодицы болят по сторонам от крестца,но меньше жжёт. Сейчас в отъезде. Но вопрос в другом. Может ли быть такая боль ,на основании результатов МРТ? Или нужно опять к проктологу идти? Где искать причину болей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста характер болей:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6.Чем купируете боли?
Полное описание МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника прикрепите пожалуйста
Анна Мироновна, здравствуйте.
Ночью боль отсутствует, в основном. Утром встаю, и может через час, +-, начинает ныть постоянно, с разной интенсивностью.При занятиях тазом(круговые, или наклоны), может пройти. Может вообще полдня отсутствовать, При сидении легче. Вот пару дней, как опустилась где то к копчику ближе.
Была как то тянущая боль при ходьбе в мышце бедра, то слабость какая то в левой ступне. Болело в центре ягодицы при надавливании на кость. Мочеиспускание в норме. Интенсивность боли 3-6 .
Температура прыгающая. Чувствую просто жар вверху, и мин 5-10 проходит. Давление поднимается тоже. Что первично, не могу даже сказать. Списываю это на возраст.
Первый раз появилось онемение в копчике прошлой зимой. Потом пропало. Летом опять появилтсь, но уже ноющей болью. И вот этим летом проявилось уже жжением. Боль снимала мазями и ибупрофеном.
Спасибо за ответ. На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, протрузии дисков без компрессии корешков - клинически не значимы. Периневральные кисты крестцового канала небольших размеров. В общем анализе крови:понижен содержание лейкоцитов, повышено содержание гематокрита и эритроцитов, изменена формула крови.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О , очная консультация гематолога/ терапевта; очная консультация проктолога; приём НПВС после еды - только после очной консультации гематолога / терапевта ,на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3 кг в две руки ( в каждую руку по 1, 5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
В подобных случаях также обычно рекомендуется сдать биохимический анализ крови на ревматоидный фактор и HLA B-27.
Анна Мироновна, спасибо за такой подробный ответ. С гематологом тут же на сайте общалась, мнение такое, что кровь такая из за воспаления.СРБ-1, а СОЭ-24.Тем более в мае сдавала ОАК, было более менее ровно.
Вот и хочу понять к кому первому идти. Записалась к проктологу, может хр.геморрой
Такую картину дает?
По поводу хронического геморроя Вам более подробно прокомментирует проктолог при очной консультации; по поводу общего анализ крови : в подобных ситуациях обычно рекомендуется пересдать общий анализ крови через 3-4 недели от предыдущей даты сдачи с последующей очной консультацией гематолога.
Анна Мироновна, да, спасибо
Анна Мироновна, вопросик еще есть.
Может ли остеохондроз давать легкое жжение над реберными дугами? Именно над ребрами ? Заметила, то ли поволнуюсь, то ли посижу и приходит жжение
Анна Мироновна, а какие миорелаксанты можно по принимать?
Сам по себе остеохондроз болевой синдром давать не может. Остеохондроз это дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы.
По поводу миорелаксантов: уточните какие у Вас есть сопутствующие заболевания и аллергические реакции.
Анна Мироновна, имеются:хр.панкреатит, мкб, стенокардия, тахикардия, хр.геморрой, гастрит, на щитовидке узлы появились, хотя гормоны в норме. По поводу аллергии даже не знаю, что сказать, потому как раньше все было в норме, а сейчас вижу только по факту приема, подошло или нет. Еще лактозная недостаточность.
К сожалению, в миорелаксантах, которые обычно рекомендуются в подобных ситуациях в качестве вспомогательного вещества содержится лактоза.
Светлана, я всё доступно Вам объяснила?
Анна Мироновна, да, спасибо, я все поняла. И что мне теперь делать? (( может попробовать что то? По факту будет видно.
А скажите, невропатолог тоже ведь занимается суставами? Просто нет у нас ревматолога((
Насчёт" попробовать" : в подобных случаях обычно рекомендуется
В подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация аллерголога, по заболеваниям суставов - если нет ревматолога, о в подобных случаях обычно рекомендуется консультация терапевта.
Анна Мироновна, здравствуйте.
Поняла вас, спасибо вам за столь подробную консультацию
Здравствуйте! Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Анна Мироновна, добрый вечер.
Еще один вопросик к вам.
Может ли быть эта вся боль из за ущемления нерва где то? Просто вчера при ходьбе пару раз слегка прострелы были прямо в анус, извиняюсь за подробности.
И сегодня прощупывала крестец, чувствуется, что боль опускается к копчику.
Можно ли в данный момент, при боли , делать какие то упражнения?
Светлана, здравствуйте! На представленной Вами МРТ не описана компрессия спинномозговых корешков. В подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация невролога. По поводу упражнений в остром периоде: в подобных случаях обычно рекомендуется ЛФК после стихания обострения.
Анна Мироновна, спасибо , что ответили
Рада, если смогла Вам помочь! Выздоравливайте! Всего Вам хорошего!
Анна Мироновна, здравствуйте. Я опять к вам с вопросом))
Скажите, МРТ показало бы наличие опухоли? Её бы увидели?
Здравствуйте! Да, в подобных случаях, если есть подозрение на новообразование, то обычно рекомендуется проведение МРТ с контрастом. По поводу аллергии хотела немного добавить. В подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация аллерголога. Он проведёт Вам пробы, возможно какие либо препараты разрешит.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае исключаем ревмапатологию
Можно сдать оак , срб, ревмафактор
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в похожих случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Алена Алексеевна, здравствуйте.
Прикрепила ОАК. СРБ -1. СОЭ-24
Анализ ооочень напугал, потому что лейкоциты низкие. Может ли быть такое из за суставов? Может ли что то опасное быть?
Алена Алексеевна, дело в том, что есть проблемы с желудком. Не хотелось бы нагружать его лекарствами
Соэ высокая , это может быть ревмапаиология
В таком случае рекомендую консультацию терапевта , ревматолога
Алена Алексеевна, хотелось бы понять, стоит ли идти к проктологу? Может это хр.геморрой дает такое обострение? Но вряд ли от него будет идти жжение выше поясницы? Правильно думаю?
Верно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны с ревматологической патологией, поэтому рекомендуется посетить очно такого специалиста Обычно рекомендуется выполнение МРТ подвздошно-крестцового сочленения.
Проктолог не сможет помочь, так как такие боли не характерны для заболеваний проктологического профиля.
Деление хронической боли состоит из назначения препарата Дулоксетин (возможная схема лечения - первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю доза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки). Курс терапии от 6месяцев. Совместно с дулоксетином рекомендуется рассмотреть прием миорелаксанта тизанидин – 2 мг 3 раза в день, курс до 14 дней.
Таисия Александровна, здравствуйте.
Имеются проблемы с ЖКТ. Хотелось бы минимизировать действие лекарств на него.
Альтернатива какая то есть?
Таисия Александровна, ревматолога нет у нас, кто его может заменить? Думала это остеохондроз. А жгучий боли, что идут снизу и почти до лопаток, могут отдавать еще и в эпигастрий? Было такое пару раз. Причем не понятно, что первое. Может два разных органа так ведут себя?
Дулоксетин безопасный препарат в плане воздействия на желудок (не вызывает образование язв и т.д.). Также можно рассмотреть, как альтернативу, прием габапентина (но его не совсем удобно принимать)
Лечение может выписать невролог по месту жительства.
Таисия Александровна, спасибо, поняла вас
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Кисты бессимптомные
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Лилия Альбертовна, спасибо, поняла вас
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сдавать ревмопробы(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф, hla-b27). Консультация ревматолога.
Проведение мрт крестцово-подвздошных сочленений.
Для лечения хронического болевого синдрома обычно используются антидепрессанты группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин), препараты рецептурные, назначаются врачом очно на 6-12 месяцев.
Марина Алексеевна, здравствуйте.
СРБ-1, СОЭ-24 вот в чем вопрос. Не могу понять, где воспаление искать?
Может ли такую картину давать хр.геморрой? Понимаю, что ни ваш профиль, но нужно разобраться, к какому специалисту идти?
Хронический геморрой обычно не вызывает такую клиническую картину, можно начать с консультации ревматолога, бывают серонегативные спондилоартриты, специфические анализы при этом могут быть в норме.
Марина Алексеевна, спасибо, поняла вас
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Ростислав Сергеевич, добрый вечер.
Скажите, а может ли быть такая картина из за ущемления нерва где-то? Вчера при ходьбе были какие то легкие прострелы , извиняюсь, прямо в анус. И боль вроде как то опускается от крестца к копчику, прощупывала.
Что можете сказать про Нанопласт? Есть негативные отзывы
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20151 ответ
- 25 Ноября 20165 ответов
- 24 Февраля 20178 ответов
- 25 Июня 20172 ответа