Что вас беспокоит?
Гемолитическая e. Coli
Здравствуйте, посмотрите мой анализ кала. Со стулом все нормально было, вздутие, боли в кишечнике, тошнота. Врач назначил супракс на 7 дней, потом линекс. Скажите правильное ли это лечение? Я с дуру решила спросить у нейросети и он напугал, что именно при гемолитической палочки нельзя пить супракс, что может быть гемолитико уремический синдром
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Исследование на дисбактериоз сейчас не используется в клинической практике, так как оно не отражает всей картины работы кишечника и не используется для постановки диагноза. Обнаружение кишечной палочки с гемолитическими свойствами и клебсиеллы в таком анализе не означает заболевание и само по себе не требует антибиотиков. Гемолитико-уремический синдром встречается крайне редко и связан с особым штаммом E.coli, который проявляется выраженной диареей с кровью, лихорадкой и ухудшением состояния. У вас таких признаков нет, стул остаётся нормальным. Такие жалобы чаще связаны с функциональными нарушениями или СИБР, а не с острой инфекцией. По клиническим рекомендациям в подобных случаях чаще всего используют диетическую коррекцию, иногда пробиотики и средства для снижения газообразования, а не антибиотики. Линекс допустим, но его эффект ограничен. Были ли у вас эпизоды диареи с примесью крови или повышение температуры на фоне этих жалоб?
Таких симптоов не было
Но я начала антибиотик уже три дня, если я его допьюхуже не станет?
От приёма супракса хуже в плане гемолитико-уремического синдрома не станет, это осложнение к нему не относится. Максимум возможны расстройства стула или вздутие из-за влияния на флору кишечника.
А я не поняла, почему эта палочка в Кале и почему её не надо лечить?
Такая палочка может встречаться в кале у здоровых людей, анализ на дисбактериоз не отражает реальную картину. Лечат её только при выраженной инфекции с диареей и температурой, в остальных случаях это не требует терапии.
А чем лечат? Супракс правильный препарат?
При истинной кишечной инфекции с диареей и температурой чаще применяют фторхинолоны или рифаксимин, а супракс обычно не считается препаратом выбора.
Извините, а вы не посмотрите мое УЗИ почек
Нет ли там воспаления?
По описанию УЗИ острых признаков воспаления нет: размеры и паренхима почек сохранены, мочеточники не расширены. Есть умеренное расширение чашечно-лоханочной системы справа и признаки хронического процесса, которые могут соответствовать перенесённому или вялотекущему пиелонефриту. Для подтверждения активности воспаления ориентируются на анализы мочи и крови.
А включения высокой эхогенности это не песок или камни?
Такие мелкие включения до 1–2 мм без акустической тени чаще всего соответствуют микролитам или солевым кристаллам, а не сформированным камням.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Мне необходимо задать уточняющие вопросы: как давно симптомы? С чем связываете? Имеется ли стресс, тревожность, погрешности в пище?
Симптомы уже последние полгода, стул нормальный. Стресс, тревожность да
Анастасия, представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Какие-то препараты уже пробовали принимать от вздутия и боли?
Сейчас пью супракс и линекс, иберогаст, де нол
Анастасия, если начат супракс, то рекомендуют пропить хотя бы 5-7 дней, однако показаний для его приема в таких случаях не находят, время от приема больше, нежели пользы. У линекса нет доказанной эффективности, а де-нол не имеет точки приложения. Единственное, что иберогаст, действительно, назначают доктора для нормализации работы ЖКТ, его прием при курсовом лечении оправдан.
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, его сейчас не применяют в медицинской практике поскольку он не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
По описанной Вами симптоматике можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтвердится обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно к лечению добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20216 ответов
- 20 Мая 20214 ответа
- 25 Апреля 202222 ответа