Что вас беспокоит?
Боли в колене, постановка диагноза по МРТ
Здравствуйте! После танца стали беспокоить сильные боли в колене, иногда ощущения выскакивания, первый приступ боли стал ослабевать через 3-4 дня, потом было повторное обострение, боли ослабли за неделю, вчера снова - внезапно возникла острая боль, ощущение, что кость на кость зашла. Искры из глаз. Отдавало в пах, ягодицу, бедро и в низ ноги. Всю ночь была тупая боль. Болезненно наступать. Ношу ортез, делаю уколы Афлутоп, 3 дня проходила физиопроцедуры, но около неделю пропустила, т.к. началось очередное обострение. Прошу прокомментировать данные именно по МРТ, т.к. результаты описания МРТ, а также диагнозы очного приема хирурга и очного приема травматолога расходятся. https://cloud.mail.ru/public/kpRD/CFFMh9gtb
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Посмотрел. Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения внутреннего мениска 1-2 ст и растяжении ПКС в суставе идёт воспаление (синовит, бурсит)..
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, огромная благодарность Вам за такой развернутый ответ! Можно ли задать дополнительные вопросы?
У меня получается артроз? Был указан износ хрящей, может ли он провоцировать острую боль? Просто смущает это трение, на пустом месте чувствую как кость об кость начинает тереться и пульсирует вся нога.
После 3го приступа начала хромать, стараюсь вообще не ходить, пропустила физио. Сгибалась замечательно, ночью спала и колено было согнуто, никаких болей. Но со вчерашнего дня все изменилось, теперь больно и двигать и сгибать. Думала, что мениск дорвался. Хотя просто перемещалась по дому в эластичных бинтах и всё это произошло.
Т е если что то и с мениском случилось, мне пройти лечение и наблюдать за состоянием, сейчас еще одно МРТ нет смысла делать ?
У меня получается артроз? Был указан износ хрящей, может ли он провоцировать острую боль?
Артроз 1 степени. Он соответствует возрасту. Критичного износа нет.
Симптом трения даёт повреждённый мениск. Приступы - это подвывих мениска.
сейчас еще одно МРТ нет смысла делать ?
Пока уберите нагрузку, носите постоянно ортез и пройдите полный курс лечения.
Далее так же продолжайте носить ортез и не перегружайте. Никаких танцев и т.п. Сделайте внутрисуставные уколы.
Контрольное МРТ через 3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Ничего, к частью критичного по мрт нет, артроз 1 ст - это возрастная норма, повреждение мениска тоже не опасное, идет воспаление, есть чем заниматься, самое главное-НОГЕ ПОКОЙ!танцы ограничить, чем дисциплинированнее будете соблюдать ограничительные меры, тем быстрее будет купировано воспаление. Ортез ОБЯЗАТЕЛЕН!
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально. МРТ контроль не ранее чем через 2,5-3 мес.
-физиолечение - магнитотерапия, увч, лазер (что есть возможность сделать), было бы неплохо инъекции гиалуроновой кислоты в/с, но не обязательно. Все будет зависеть от эффективности написанного выше и соблюдения Вами ограничений.
Всего Вам хорошего !
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударноволновая тепапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!Скачал и посмотрел ваше МРТ
На мрт -повреждение заднего рога медиального мениска 1-2 ст+ частичное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
В таких ситуациях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20151 ответ
- 30 Августа 20192 ответа
- 2 Сентября 20191 ответ
- 30 Сентября 201910 ответов