Что вас беспокоит?
Головная боль когда смотришь на свет
Добрый день! Ситуация следующая. Последние месяцев 5 испытываю странное состояние. Как будто пьяный нахожусь. Какая-то дереализация. Началось все это после стресса. Последний месяц состояние возвращается как только понервничаю. С этим уже примерно понимаю как бороться и не переживаю особо на этот счет. Был на консультации у психотерапевта месяца 2 назад, была повышена тревожность, депрессии нет. Прописал Ламиктал+Сероквель. Таблетки особо не помогали, но своими силами +/- выбрался из этого состояния. 9 августа в субботу (2 недели назад), начались непонятные головные боли светобоязни. Как только светлый белый экран на мониторе, сразу стреляет на макушке в одну точку. Такая же ситуация, когда находишься на улице или дома подходишь к окну. Чем ближе приближаешься, тем сильнее ощущается головная боль. Когда закрываешь глаза, она сразу проходит. Когда долго находишься на улице, глаза привыкают и болей становится меньше. МРТ головного мозга проходил 3 месяца назад. Никаких патологий не выявлено. Глаза проверял у офтальмолога 1,5 месяца назад. Так же ничего не нашел. Проверяли зрительные нервы, зрение, сосуды и прочее. В течении последних несколько месяцев так же делал УЗИ сосудов шеи и головы. По шее все ок, в голове как сказал узист, кровоток слабее, чем должен быть, но бляшек никаких не обнаружил. Присутствует тинитус уже как года 3-4. Его связываю с бруксизмом, скриплю зубами по ночам. Звук усиливается, когда двигаешь или сжимаешь нижнюю челюсть. Скриплю зубами по ночам. Так же из анамнеза были панические атаки после стресса. На днях случилось непонятное головокружение на 5-10 секунд. Его отношу к паничке, потому что стало трудно дышать, общественное место, страх и соответственно скачок давления на этом фоне. Собственно вопрос касаемо светобоязни и этих головных болей. Очень переживаю, что это может быть следствием не найденной опухоли в головном мозге при МРТ, поскольку совокупность симптомов очень подозрительна. Нужно ли переделывать МРТ и с чем может быть связана данная головная боль? Стреляет постоянно в 1 точку на макушке, боль не расплывается. Началась внезапно при работе на компьютере. Все результаты исследований прикрепляю. Добавлю. Сейчас минуты 2 находился на балконе около окна. Вернулся в комнату. Прошло минут 5-7. Смотрю на окно и болей нет. Видимо глаза как-то привыкают все таки. Но она начнется в течении дня в любом случае.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это первичная колющая головная боль.
При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правильный , 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ).
Провокаторами данного вида головной боли являются : недостаток сна, пропуск приема пищи, стресс и переутомление
, долгое пребывание в одной позе, ( например, за компьютером ) , яркий свет или громкие звуки
Для лечения рекомендуют:
1. индометацина 25 мг 3 раза в день (до 150 мг/сут можно повышать дозировку )
Либо
2. мелатонина, мелаксен 3 мг ща 1 час до сна , (до 12 мг/сут)
Либо
3. габапентин. Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
В таком случае рекомендуется пройти мрт головного мозга- у вас описана норма.
Меня напрягает, что голова болит только на свет. При первичной, я так понимаю, что она появляется спонтанно, вне зависимости от окружающей обстановки
Лилия Альбертовна, Слезотечение сейчас проявляется, когда езжу на электросамокате. От ветра. Раньше такого не было никогда. Слезотечение только в правом глазу
Слезотечение -вероятно не связано с болью - она вероятно из-за ветра , консультация офтальмолога. Первичные боли как раз и могут быть от света. Например , мигрень. Тоже от яркого света усиливаются приступы лиьо провоцироваться могут. Вторичные причины исключили на мрт. Так и норма
А мигрень может длиться 2 недели разве? Я почему-то думал, что это состояние проходит за несколько дней, да и боли при мигрени сильнее
Оцениваю боль на 4 из 10 примерно
Сейчас у вас не мигрень. Я написала что при мигрени реакция на свет может быть и это тоже первичная боль. То есть реакция на свет может быть и при первичной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно при ярком свете вы активируете жевательные/височные мышц (как защитная реакция), что и приводит к возникновению болевого синдрома.
Первично необходимо исключить наличие дисфункции мышц, которые окружают височно-нижнечелюстной сустав и бруксизм, так как это самые частные причины описанных вами симптомов (рекомендуется записаться на очный прием врача цефалголога).
Ботулонотерапия является единственным эффективным способом лечения. Доза ботулотоксина подбирается индивидуально. Инъекции проводятся в жевательные, височные, латеральные и медиальные крыловидные мышцы.
Жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ – могут усилить проявление бруксизма и следует избавиться от таких привычек.
Также рекомендуется жевать на обеих сторонах челюсти. Снизить употребление кофеина. Делать гимнастику для мышц жевательной группы:
https://youtube.com/shorts/dBh6o73e2uo?si=kbEwpFiVip9jxg40
и
https://youtube.com/shorts/6UnYnAHwBm0?si=zYnfQv5tuKE6drtt
Жевательные мышцы днем максимально расслаблены. От бруксизма голова не болела никогда в жизни и головными болями в принципе не страдал никогда. Прострел идет сразу, как только смотришь на свет
Если закрыть и открыть глаза, тоже сразу стреляет
По данным МРТ вторичные причины были исключены. Если бы это была мигрень, то приступы длились более продолжительный промежуток времени.
Не исключается наличие симптомов на фоне психологического фактора.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию нельзя исключить тревожное расстройство, мигрень
В таком случае препарат выбора антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Добрый день! Нет смысла вести дневник, поскольку триггер - свет. Каждый раз когда смотрю на него, голова стреляет и болит.
Ежедневно.
Нет такого, что боль начинается от чего-то другого или внезапно. Свет - прострел.
в таком случае нельзя исключить наличие тревожного компонента
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за первичную колющую головную боль, по некоторым данным возникает за счет активации тройничного нерва, триггерами могут быть нервные перенапряжения, стрессы, тревога, физ.нагрузки и тд., свет может провоцировать описанные жалобы.
Из препаратов для купирования используют индометацин, для лечения габапентин.
Что касается остальных жалоб больше данных за пппг-персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Также можно рассмотреть медитации, техника Mindfulness, миорелаксация по Джекобсону, физ.активность.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20181 ответ
- 9 Мая 201816 ответов