Что вас беспокоит?
Очень поздняя овуляция
В этом цикле с 4 августа начала принимать Фемостон 2 по рекомендации репродуктолога. В последние циклы была ранняя овуляция, сказал что должен отрегулировать. В этом цикле на 8 ДЦ (11 августа) на УЗИ был ДФ 15 мм, 10-12 ДЦ были ПА (13-15 августа) Для подтверждения овуляции на 17 день сдала Прогестерон - результат 1,37. На 18 ДЦ (21 августа) побежала на УЗИ - действительно, овуляции еще не было, ДФ 21 мм. И эндометрий не прибавился… В чем может быть причина что так затормозился рост фолликула? Или это другой, а тот что виден был на 8 ДЦ перестал расти и начал расти другой? Я очень расстроилась, так как понимаю что слишком много дней прошло с последнего ПА и сперматозоиды не дожили конечно до овуляции которая вроде как должна наступить сейчас… Мог на это повлиять прием Секнидокса 12 августа на 9 ДЦ? Прописывал врач от Гарднереллы. Впервые такое у меня, чтобы так плохо нарос эндометрий - с ним к середине цикла всегда был порядок. А тут как замерло всё.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Задержка роста фолликула и эндометрия в данном цикле связана, скорее всего, с действием гормональной терапии. Приём Фемостона, который содержит эстроген и прогестаген, может изменить естественную динамику фолликулогенеза и эндометриального роста. Иногда это приводит к замедленному созреванию доминантного фолликула или к его атрезии, поэтому картина на УЗИ может отличаться от привычной.
Фолликул, который был виден на 8-й день, мог прекратить рост, а доминантным стал другой, позже. Прогестерон на 17-й день оказался низким именно потому, что овуляции на тот момент не было. В 44 года овариальный резерв снижен, и циклы становятся более вариабельными: часть из них с поздней или вовсе без овуляции. Это естественно для пременопаузального периода.
Приём Секнидокса на рост фолликула и эндометрия влияния не оказывает. Замедленный рост эндометрия чаще связан с уровнем эстрогенов, а также с возрастными изменениями рецепторного ответа ткани. В таких случаях обычно подбирают другие схемы стимуляции.
При планировании естественной беременности у женщин с тонким эндометрием может обсуждаться вопрос применения следующей гормональной терапии для подготовки эндометрия к овуляции и имплантации.
Обычно рекомендуют вариант схемы с Эстрожелем и Утрожестаном (для естественного цикла):
1. Эстрожель (фаза роста эндометрия):
Начало — с 5 дня цикла (сразу после окончания менструации).
Доза: 2–3 нажатия/сут (1,5–2,25 мг эстрадиола), наносить ежедневно на кожу живота или бедер.
Продолжать до овуляции, контролируя по УЗИ рост эндометрия.
Если эндометрий <7 мм, дозу можно увеличить до 4–5 нажатий.
2. Утрожестан (лютеиновая фаза):
Добавляется сразу после подтверждённой овуляции (по УЗИ или тестам на ЛГ).
Доза: 200 мг 2–3 раза/сут вагинально.
При наступлении беременности приём продолжается до 8–10 недель. Если беременность не наступила, препараты отменяются, примерно спустя 14 дней после овуляции.
3. Циклы терапии:
Обычно проводится 2–3 последовательных цикла, далее — оценка эффективности (по УЗИ и наступлению беременности).
Ара Леонидович, благодарю за ответ!
При всех моих возрастных проблемах эндометрий - единственный кто всегда был отличный. В прошлом цикле на 12 ДЦ толщина 8,8, и ЖТ 19 мм…
А тут он просто перестал расти, непонятно почему.
Как теперь ловить овуляцию на Фемостоне? Или есть возможность что наладится?
Как мне врач УЗИ сказал что препарату надо дать время заработать.
Ара Леонидович, да, у меня очень снижен овариальный резерв, увы. Но овуляция пока что в каждом отслеживаемом цикле, но она наоборот стала ранняя, поэтому и назначили Фемостон.
Подскажите, пожалуйста, это действительно хороший и правильный препарат в моем случае?
Фемостон — это готовая комбинация эстрадиола и дидрогестерона в фиксированных дозах, чаще применяемая в менопаузальной гормональной терапии. При назначении в репродуктивном возрасте он может регулировать цикл, но гибкости в подборе дозы эстрогена или прогестерона почти нет. Кроме того, дидрогестерон, начинаясь с середины упаковки, может тормозить рост фолликула и изменять овуляцию.
Эстрожель + утрожестан дают больше возможностей для индивидуальной коррекции. Дозу эстрогена можно увеличивать или уменьшать в зависимости от толщины эндометрия по УЗИ. Прогестерон в виде утрожестана подключается только после подтверждения овуляции или в нужный день цикла, что позволяет не мешать естественному созреванию фолликула. Такой подход часто используют именно при снижении овариального резерва и подготовке к попыткам зачатия или ЭКО, так как он меньше вмешивается в овуляцию и рост эндометрия.
Ара Леонидович, большое спасибо за такой подробный ответ.
Ранее я использовала Эстражель и Дюфастон во второй фазе, но новый врач прописал Фемостон чтобы удлинить первую фазу.
Подскажите пожалуйста, Фемостон могу отменить прием в любой момент или нужно обязательно допивать упаковку?
Принятый ответ
Отмена Фемостона возможна в любой день цикла, строгой необходимости «допивать» упаковку нет. Это не контрацептив, где важно завершить блистер. Однако резкая отмена посреди цикла может привести к кровянистым выделениям или сдвигу менструации.
Если цель приёма — регуляция цикла и подготовка эндометрия, то логичнее закончить текущий блистер и уже со следующего цикла переходить на другую схему. Если же препарат переносится плохо или очевидно не подходит, его допустимо прекратить сразу, а кровотечение отмены обычно наступает через несколько дней.
Ара Леонидович, огромное спасибо!
Здравствуйте, не переживайте, самое важное, что овуляция есть, рост мог затормозится в связи с приемом препарата, так как организм адаптируется. Секнидокс не мог подействовать. Для стимуляции овуляции есть более действенные схемы. Обычно фолликул овулирует при размере 18-28 мм, скорее всего будет поздняя овуляция.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20196 ответов
- 19 Марта 20211 ответ
- 26 Мая 202116 ответов