Что вас беспокоит?
Пяточная шпора. Надо ли увт?
Доброго дня. В феврале начала болеть правая пятка при ходьбе. Болела болела , я делала ванночки, примочки, компрессы, кремы, бестолку. Покупала ортез ночной. В начале июня на рентгене на правой пятке шпора и в месте прикрепления ахилла шпора. Хирург сделала укол дипроспана сбоку пятки веером. Вообще не помогло. Я купила много разных хороших стелек. Пятка болела все сильнее. Две недели отдыха на даче , всегда со стельками, массаж валиком стоп и икр, компрессы с димексидом. Лучше не становилось. К вечеру я еле доходила до кровати от боли. Болела уже вся стопа до пальцев по кругу(мышцы или что это) Обезболивающее никакое не помогало. К концу июля заболела и левая пятка. Не так сильно, но именно точечная боль как иглой. И у меня стала неметь правая стопа в районе мизинца. Невролог сказала купить другое лекарство и идти к конкретному хирургу Я продолжала хромать от боли и днем и вечером. Я купила кеналог, сделала рентген обеих стоп и записалась к хирургу. В субботу я ходила на концерт , провела на ногах 7 часов. Стельки всегда со мной. Вечером болело всё сильно, как обычно. И с вечера воскресенья у меня почти ничего не болит!! Только в середине стопы правой по кругу к вечеру. Хирург сказал уколы не делать ни в коем случае. А пройти УВТ, параллельно пить аркоксиа, носить стельки, и делать компрессы на полчаса с димексидом, диклофегаком и новокаином. У меня вопрос. Левая нога вообще не болит 5 дней. Правая пятка немного болит, и болит при ходьбе стопа правая по кругу от пальцев до пятки Надо ли делать УВТ на обе пятки? Я записана на завтра на эту процедуру. Боюсь , не б уж лет ли снова всё болеть после нее как обострение
Принятый ответ
Марина, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, все лечение направленое на купирование боли, вызванной пяточной шпорой, кроме занятий лечебной физкультурой и использование индивидуальных стелек, направлено на снятия острого болевого синдрома, то есть в период обострения. Увт, курс нпвс (аркоксиа), примочки с димексидом, лфк , физио терапия и блокады направлены как раз на лечение в остром периоде, поэтому решение на счет проведение увт в данный момент времени необходимо принимать с учетом выраженности болевых ощущений
Принятый ответ
Здравствуйте.
При отсутствие болей УВТ делать нет необходимости. Можно спровоцировать обострение.
Ниже распишу полную схему лечения. Может пригодиться в будущем.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:
1. Обхалывание сухожилия Плексатроном.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)
Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости, это вызывает боль .
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Надо ли делать УВТ на обе пятки?
Я записана на завтра на эту процедуру.
Боюсь , не б уж лет ли снова всё болеть после нее как обострение.
-пока лучше воздержаться от проведения УВТ,т.к может спровоцировать боль
При возникновении болей в будущем рекомендуют:
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина с болями в области пяток и выявленными костными разрастаниями на рентгене чаще всего характерна для подошвенного фасциита (в быту это называют «пяточная шпора»). Хроническое воспаление в месте прикрепления фасции действительно может сопровождаться выраженной болью, особенно при нагрузке, а уколы гормональных препаратов помогают не всегда.
Ударно-волновая терапия (УВТ) при таком состоянии обычно считается эффективным методом, особенно если боли сохраняются длительно и не помогают стельки или местные средства. На фоне УВТ возможны кратковременные обострения — это нормальная реакция тканей на процедуру, обычно в течение нескольких дней они уменьшаются, а общий эффект проявляется через курс из нескольких сеансов.
Нет необходимости обрабатывать УВТ стопу, которая сейчас не беспокоит, если там нет постоянной боли. Обычно воздействуют только на ту сторону, где сохраняются выраженные жалобы. Однако если вторая стопа периодически начинает болеть, врач может рекомендовать курс и на нее, но решение принимается индивидуально.
Онемение мизинца и ощущение боли «по кругу стопы» может быть связано не только с фасцией, но и с нагрузкой на нервы стопы или поясничный отдел позвоночника. В таких случаях полезным бывает дообследование у невролога (например, сделать МРТ поясничного отдела).
Таким образом, УВТ может оказаться полезной именно для правой стопы, где боль пока сохраняется, а вторую целесообразно не трогать, если она остается безболезненной.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20201 ответ
- 22 Апреля 202215 ответов
- 23 Августа 20226 ответов