Что вас беспокоит?
Подозрения на ЛПЗ
Живу в провинции. Пять лет назад увеличился лимфоузел на шее справа. Прошла множество врачей за это время, начав с онколога, везде меня отсылали. То к инфекционисту, то к Лору, то к гематологу, последним в 2023 году был все-таки опять онколог. К нему я пришла с результатом узи лимфоузлов. Онколог направила на КТ с контрастом. По КТ лимфоузлов нет. Обнаружили, как потом выяснилось после МРТс КУ миому, которую в том же 2023 году мне,благополучно, убрали вместе с маткой. Про лимфоузлы сказала, что это, возможно, остеохондроз и успокоиться. Что я и сделала. После гинекологической операции, я набрала вес, поднялся гемоглобин с 90 до 160. Самочувствие отличное. Все прекрасно. До мая этого года. Заболела шея и горло. Шея стала болеть везде со всех сторон и сильно. И в горле ком. И душит. Сначала думала простыла, потом стала нервничать, трогать свои лимфоузлы без конца… смотреть горло, миндалины увеличенные. Как понервничаю, подумаю, всё, начинается. Ком в горле к вечеру обеспечен. Когда отвлекаюсь или во сне, никакого кома нет. У меня гастрит с признаками атрофии, хеликобактер… думала от этого может, еще ком. Пролечила желудок. Двумя антибиотиками. Дискомфорт во рту не проходит. Пошла к онкологу. Онколог сказал пункцию , пока, брать не будем, надо съездить сделать ПЭТ-КТ. Сделала. Результат прикладываю. Пришла с результатом к онкологу, отправляет к гематологу в областной центр. И нужно сделать расширенный анализ крови. Подскажите, пожалуйста: 1) может ли ПЭТ-КТ пропустить опухоль носоглотки, например? 2) Стоит ли брать второе мнение по ПЭТ-КТ? 3) Что такое расширенный анализ крови? Что он в себя включает?
Здравствуйте! В целом конечно узлы могут быть реактивные, не опухолевые, то есть увеличенные на какой-то внешний патоген. ПЭТ КТ проводится только с уже гистологически подтвержденной опухолью для оценки распространения процесса.
В вашем случае может применяться как наблюдательная тактика за шейными узлами по УЗИ, либо онколог может взять биопсию , удаляется самый большой измененный узел и отправляется на гистологию, ИГХ.
Данная манипуляция исключает опухоль, лимфому практически наверняка.
Все хронические патологии, воспаления важно пролечивать.
Пэт-кт прикрепила.
Да, на него и ориентируюсь. Узел 17 на 20 мм требует наблюдения, либо биопсирование при наличии симптоматики интоксикации ( похудение, ночная потливость , лихорадка).
Спасибо. Я поняла. Подскажите еще пожалуйста: что имел ввиду онколог, когда сказал, что нужен расширенный анализ крови, при посещении гематолога?
Мой анализ не подходит?
Да, подходит,можете взять его или сдать более свежий перед посещением гематолога с ручным подсчетом лейкоформулы.
Спасибо.
Принятый ответ
Всех благ вам!
Здравствуйте, длительность анамнеза может говорить в пользу реактивной (доброкачественой) лимфоаденопатии. Но если вас это тревожит, есть определённые сомнения по ПЭТ /КТ. В подобных случаях только биопсия лимфоузла разрешит все вопросы. Либо вы успоитесь, либо начнёте лечение. А так вот даже при пересмотре ПЭТ /кт никто вам не скажет 100% есть там злокачественный процесс или нет.
Станислав,спасибо огромное за ответ. Онколог подозревает у меня лимфому, лимфолейкоз. Поэтому направляет к гематологу. Все-таки узлы сказал, больше похожи на ЛПЗ. А вот, по моему анализу крови, можно заподозрить лимфолейкоз?
Про пересмотр ПЭТ/ КТ. Онколог, почему-то решила, что я должна бы, светиться л/ узлами вся,как новогодняя елка. И немного растерялась, когда увидела результат. И тут я (человек от медицины далекий) подумала,можно ли, ну так вот, чисто теоретически, принять на ПЭТ например, лимфому за кисту на яичнике, или за очаги в легких? Так вообще может быть, в принципе? Или это совершенно разные структуры и их не спутать никак?
Общий анализ крови в подобных случаях не всегда информативен. Так у вас в анализе крови повышены лейкоциты, что может говорить о восралительном процессе, остальные показатели в норме. По ПЭТ КТ лимфоузлы невозможно перепутать с чем то другим.
Станислав, поняла вас. Спасибо.
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте
ПЭТ КТ - вспомогательный метод при диагностике лимфом. Диагноз ставится на основании гистологии и ИГХИ. По результатам исследования есть измененный лимфоузел. Скорее всего врач предложит проведение биопсии.
Расширенный ОАК - это оак с лейкоцитарной формулой (оптимально если она подсчитана вручную).
Анна, поняла Вас,спасибо. А по ИГХИ анализу выставляется конкретный вид ЛПЗ, а стадия? По ПЭТ-КТ? Это мне скорее всего надо будет ПЭТ-КТ еще раз делать, после результата гистологии? Чтобы оценить степень злокачественности? И, чтобы, выставить стадию заболевания? Я правильно, понимаю?
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20192 ответа
- 26 Июля 202021 ответ
- 30 Июля 20201 ответ
- 10 Декабря 20201 ответ