Что вас беспокоит?
Миома матки оперативное лечение и планирование беременности
Добрый день ! На профилактическом осмотре выявлены 2 миомы ( 1- расположена интермурально 6 мм, 2- подбрюшинно 23 мм соответственно 4 и 7 тип по figo) . Также обнаружен полип эндометрия 4, 8 мм .так же врач узи сказала что неоднородность матки обусловлена венами , а не участками эндометриоза .Консультировалась гинекологами все говорят миомы не трогать смотреть в динамике . А полип нужно удалять . В ближайшее время хотелось бы планировать беременность . Врач узи сказала аналогично. Сегодня пошла записываться на гистероскопию с целью удаления полипа , где врач эндоскопист очень настойчиво заставлял так же делать лапароскопию и удалять миомы . Хотелось бы услышать еще мнения , потому что врач безумно напугал . И хотелось бы выбрать тактику. Каких либо жалоб со стороны цикла нет . Цикл регулярный . Узи прикрепила .
Здравствуйте.
Миомы матки, с подобным расположением узлов (то есть когда узлы находятся за пределами полости матки, в толще миометрия и субсерозно) и с подобными (меленькими) размерами- действительно подлежат только динамическому наблюдению по узи и не требуют хирургического лечения.
Удаление миом необходимо в тех случаях, когда узел находится в полости матки (то есть субмукозное расположение узла), при шеечном расположении узла, при быстром их росте, при аномальных маточных уровотечениях, ассоциациированными с миомой, приводящих к анемии.
На возможность наступления беременности такие миомы никак не влияют, не переживайте.
Полип же действительно может быть целесообразно удалить путем гистерорезектоскопии, с учетом планирования беременности, так как полип может затруднять имплантацию плодного яйца в эндометрии.
На этапе планирования рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки.
Здравствуйте ! Спасибо за ответ ! Просто напугали безумно и настаивали на том что неужели вы будете ходить с двумя опухолями , неизвестного характера . А потом придете и лапароскопией дело не обойдется и уже будем делать лапаротомию . Просто изначально ходила к другому врачу узи и миому она поставила в перешейке и усомнившесь в диагнозе пошла в нии к более компетентному специалисту , который и полип рассмотрел и миому увидел в другом месте
И стоит ли переживать , что при беременности на фоне гормональных изменений миомы начнут активно расти ?
Понимаю ваши переживания, но показания к оперативному лечению миомы матки четко прописаны в клинических рекомендациях РФ,
представлю эти самые показания из клинических рекомендаций:
Показаниями для оперативного вмешательства являются: 1) АМК, приводящие к анемии; 2) хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни; 3) симптомы сдавления смежных органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники); 4) большой размер опухоли (более 12 недель беременности); 5) быстрый рост опухоли (увеличение матки более чем на 4 недели беременности в течение 1 года); 6) рост опухоли в постменопаузе; 7) подслизистое расположение узла миомы; 8) межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы; 9) нарушение репродуктивной функции (невынашивание беременности, бесплодие при отсутствии других причин); 10) признаки нарушения кровообращения в узлах миомы матки (некроз, отек, гиалиноз).
Учитывая, что подобных показаний в описанной ситуации не отмечается - вероятно необходимости в проведении оперативного лечения по поводу миомы матки- нет.
Миома- это доброкачественная опухоль, которая встречается у большинства женщин и в большинстве случаев не представляет опасности, именно поэтому и прописаны конкретные показаний к её удалению.
Рутинно оперативное вмешательство не целесообразно, ввиду бОльших рисков от проведения самой операции, нежели от таких миом.
Миома действительно может увеличиваться в размере во время беременности ввиду колебаний гормонального фона, но обычно не значительное увеличение, которое также не будет нести опасности для беременности и в целом.
Если вдруг рост при беременности происходит интенсивный (что редко бывает), только в таком случае, после родоразрешения, может вставать вопрос о необходимости проведения оперативного лечения.
Хорошо , поняла вас! Спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Пожалуйста, Рада помочь ! Будьте здоровы 🍀
Здравствуйте. Такие узлы действительно никак не влияют на беременность, поэтому за ними следует только наблюдать в динамике, контроль УЗИ раз в год, полип обязательно нужно удалить хирургическим путем перед планированием беременности
Здравствуйте. Полип эндометрия рекомендую удалить, тем более перед планируемой беременностью.
Что касается миоматозных узлов, то рекомендуется динамическое наблюдение, УЗИ - контроль через 6 месяцев.
По результатам УЗИ выявлены два небольших миоматозных узла (интерстициальный 6 мм и субсерозный 23 мм) и полип эндометрия 4,8 мм.
Миомы такого размера не являются препятствием для наступления беременности и обычно не требуют хирургического удаления при отсутствии симптомов (боли, кровотечений, деформации полости матки). Поэтому их удаление лапароскопией на данном этапе не оправдано.
Полип эндометрия размером 4, 8 мм при отсутствии клинических проявлений и бесплодия не является показанием для удаления. Обычно рекомендуют наблюдение.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202014 ответов
- 22 Октября 202014 ответов
- 24 Ноября 202026 ответов
- 29 Января 202115 ответов