Камни в желчном. Холестерин

Алина Афанасьева28 Августа 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи ОБП описываются камни в желчном пузыре менее 1 см. Как правило, если отсутствуют симптомы ЖКБ(боль и дискомфорт в правом подреберье, тошнота), не было приступов желчной колики в анамнезе, то в подобных случаях возможно рассмотреть консервативные методы лечения, а именно прием урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан или урсофальк) по 10-15 мг на 1 кг массы тела. Какой у вас вес на данный момент времени? Препараты принимаются минимум 3-6 месяцев после чего рекомендуют выполнить повторное узи, чтобы оценить динамику. Если на фоне приема урсосана возникают жалобы со стороны жкт (спазмы, диарея, вздутие живота) обычно рекомендуют добавить к лечению дюспаталин по 200 мг 2 раза в день до 1 мес
Повышение уровня ГГТП в анализе может быть на фоне незначительного застоя желчи (сам по себе фермент может повышаться на фоне застоя желчи, приема алкоголя, некоторых лекарственных средств, бадов). Повышение незначительное, ничего опасного в этом нет.
Высокий уровень холестерина в крови может способствовать образованию желчных камней, но сами же камни — это не причина высокого холестерина, а возможное следствие нарушения обмена холестерина. Большинство желчных камней это холестериновые камни. Поэтому прием УДХК может быть эффективен пока размер не совсем большой (как правило до 5-6 мм возможно растворение). Вы правильно сделали, что начали соблюдать средиземноморский тип питания, эт оверлок решение. Дополнительно рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы не было длительного голодания (так как это ухудшает отток желчи, что в подобном случае не допустимо).
С учетом высокого уровня ЛПНП обычно дополнительно рекомендуют проведение узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов, если вы еще этого не делали.

Татьяна Гугнюк28 Августа 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов описывается два конкремента. В таком случае информативно выполнить кт/мрт брюшной полости для оценки плотности конкрементов, есть конкременты преимущественно холестериновой природы, то возможно рассмотреть применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты (по 10-12 мг на кг веса) длительно. При плотные конкрементах и приеме урсодеоксихолевой кислоты может возникнуть риск закупорки желчного протока и механической желтухи.
Повышение холестерина может быть следствием нарушения питания и нарушении оттока желчи, как и метеоризм, т.к при нарушении оттока желчи - нарушается микрофлора кишечника, что приводит к метеоризму.

Артём Семенов30 Августа 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Кани в желчном пузыре образуются из-за повышенного холестерина в крови. Холестерин же может повышаться при употреблении жирных продуктов или резком похудении ( чаще всего у тех кто использует экстремальные способы худеть - голодовки и тому подобное).

При данном размере камней возможно рассмотреть их медикаментозное растворение Урсосаном, которое здесь уже дважды описывалось. В целом я согласен с другими докторами, но хочу отметить, что растворение - это всегда риск. При уменьшении размера камней менее 3мм становится возможно их прохождение через проток и в редких случаях это может привести к их застреванию в протоке. В этом случае проводится экстренная операция.

Поэтому важным аспектом является личная очная беседа с врачом гастроэнтерологом с обсуждением всех рисков и принятия вместе с вами решения - растворить или наблюдать.

Описанный мной расклад - это редкость, однако все же небольшой процент риска есть. Но даже при наблюдении все равно может возникнуть необходимость плановой операции через несколько лет ( а может и не возникнуть).
Поэтому здесь есть 3 варианта - растворение, наблюдение или плановое удаление.
Чтобы беседа с врачом была более продуктивно рекомендуется определить возможность растворения выполнив КТ брюшной полости с расчетом плотности конкрементов по Хаундсфильду.

Высокая плотность камней делает сомнительной терапию растворения. Низкая же - является показателем её возможности.

Поэтому подходить к тактике рекомендуется после выполнения КТ и беседы с врачом при личной встрече и совместного с ним принятия решения.

Для нормализации оттока желчи и для предупрежления роста камней рекомендуется 5-6 разовое питание с ограничением жирного, голода, исключением алкоголя.