Что вас беспокоит?
Анализы после ЗБ перед приёмом врача
Добрый день 30 полных лет. Рост - 161 Вес - 54 Хронических заболеваний нет. По гинекологии заболеваний никогда не было. Всё стандартные анализы всегда в норме. 31.01.2025 - самопроизвольный аборт на сроке 7 недель. Зачатие естественное. Муж делал спермограмму, там все в норме. Июнь 2025 - зачатие случилось, тоже естественным образом (ПДПМ - 27 МАЯ) хгч рос хорошо в динамике. На 24 июля составл 47 000. Никаких жалоб, никаких кровянистых выделений, болей не было. Признаки беременности были: токсикоз, набухание груди. 19 августа (12 недель) назначили скрининг, было моё первое узи. Показало почти пустое ПЯ, при этом хорион вырос, размер эмбриона соответствовал 5-6 неделям, сб не было...направили на вакуум аспирацию. Взяли анализы перед процедурой. АЧТВ - 48,7 Фибриноген - 3,83 МНО - 1.04; Протррмбированное время- 11.9 Остальные анализы прикладываю к вопросу, из выписки (все было взято до вакуума). Пришли результаты гистологии: МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ Номера флакона контейнера: 190501857225_01; Микроскопическое описание: В соскобе – фрагменты эндометрия с децидуоподобной трансформацией стромы, фрагменты децидуальной ткани с полнокровными сосудами, кровооизлияниями, диффузной воспалительной инфильтрацией, ворсины хориона с очаговой пролиферацией цитотрофобласта.; ЗАКЛЮЧЕНИЕ Нарушенная маточная беременность.; Требуется провести ИГХ-исследование: нет; Требуется провести МГИ: нет; Категория сложности: 2; Код по МКБ-10: известно; Диагноз по МКБ-10: O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный занос; Топографический код по МКБ-О: неприменимо; Морфологический код по МКБ-О: неприменимо; Характер процесса: опухоль в материале не обнаружена или материал малоинформативный/ неинформативный; Также мы сдали материал на ХМА расширенный, ждём результатов. Антибиотики перестала пить 26 августа. На 8 сентября у меня назначена консультация с врачом, но я бы хотела сдать те анализы, чтобы было побольше информации на 1м приёме. Много где читала про гематологию и тд. Но там огромный список... Какие анализы стоит все-таки сдать перед консультацией врача, чтобы было больше информации, с чем работать. Не хочется терять время на постоянные консультация и каждый раз ждать результаты очередных анализов. Буду очень благодарна!
Принятый ответ
Обычно обследование при повторных потерях беременности включает:
1. Кариотипирование супружеской пары: Выявляют сбалансированные хромосомные перестройки у родителей, которые могут быть причиной нежизнеспособных эмбрионов.
2. Исследование кариотипа абортуса (POC): Анализ тканей плода после выкидыша крайне важен для выявления случайных хромосомных аномалий (основная причина ранних потерь).
3. Обследование на антифосфолипидный синдром (АФС): Требуется двукратное (с интервалом 12 недель) определение волчаночного антикоагулянта (LA), антикардиолипиновых антител (aCL IgG/IgM) и антител к бета-2-гликопротеину I (anti-β2GPI IgG/IgM). АФС - основная доказанная иммунная причина.
4. Оценка функции щитовидной железы: Определяют уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и свободного Т4. Выявляют явный и субклинический гипотиреоз.
5. Исключение сахарного диабета: Проводят анализ на HbA1c (гликированный гемоглобин) или уровень глюкозы натощак.
6. Исключают хронический эндометрит: Аспирационная (пайпель) биопсия эндометрия с последующим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованием рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также ИГХ оценка CD-138 — маркера хронического эндометрита.
Дополнительные тесты (могут рассматриваться индивидуально):
7. Скрининг на наследственные тромбофилии: Исследуют фактор V Лейден, мутацию гена протромбина (FII G20210A), уровень гомоцистеина, активность протеина С, протеина S, антитромбина III. Их роль менее доказана, чем у АФС.
8. Определение уровня Пролактина: Гиперпролактинемия может ассоциироваться с потерями.
9. Прегравидарный скрининг на инфекции (TORCH-комплекс): Исключают активные формы токсоплазмоза, краснухи, ЦМВ, ВПГ, хотя прямая связь с привычными потерями менее очевидна.
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда более 2 потерь беременности, то действительно, показано глубокое обследование.
1. Кариотипирование супружеской пары
2.. Маркеры АФС:
-Антитела к бета-2-гликопротеину, -Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- волчаночный антикоагулянт
3. Исключить воспалительный факто, сдав фемофлор 16 и бак посев отделяемого цервикального канала /влагалища.
Однако, стоит дождаться все таки сначала результатов экспертизы, если там хромосомная патология эмбриона, то афс и инфекции нипричем, нужна будет консультациия генетика
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано обследование по трем аспектам :
1. Генетика - анализ на вашу с супругом совместимость , консультация генетика
2. Гематолог - анализ на наследственные тромбофилии , консультация гематолога
3. Инфекции - сдать анализ на ИППП , а так же по данным гистологии установить , есть ли хронический эндометрит.
Конечно , стоит дождаться анализ , он сможет тоже дать свое прояснение ситуации .
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20163 ответа
- 25 Февраля 20191 ответ
- 6 Ноября 201911 ответов