Что вас беспокоит?
Терапия Биполярного расстройства
Здравствуйте,никак с врачем не можем подобрать терапию.Может вы мне что то посоветуете.Была депрессия принимала ламотриджин и квеатипин,выкидывает в манию,пробовали разные дозировки.Пробовала арипипразол но от него сводит мышцы очень сильно.На данный момент принимаю депакин хроно 1000 и квеатипин пролонг 200.все раздражает и в тоже время я абсолютно спокойна,ничего не хочу,не сплю ночами,синдром беспокойных ног периодически.Я уже очень устала быть в этом состоянии.Страдает вся семья
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, самое простое, что в текущей схеме можно сделать-дальше с дозами текущих препаратов работать; допустим, принято считать , что Кветиапин при бар эффективен в дозах 300-400 мг и выше; вальпроаты для молодой женщины не лучшие препараты, вообще Кветиапин и литий( правильно подобранная доза лития с учетом анализа крови на литий) -золотой стандарт при бар.
Сначала сдать анализ нужно на литий,а потом только вводить?или ввести и потом контролировать?
До приема лития не надо сдавать, каждые 2 недели в первые пару месяцев, пока дозу подбираете, когда будет стабильная концентрация и стабильное состояние, то уже раз в 1-3 месяца. Обычно целевые ориентиры 0,7-1,2 ммоль/л
А с какой дозы начинать и какой препарат лучше?
Без разницы фирма; обычно по инструкции идем и старт 300-3 р/д. Лечение строго с врачом.
Просто эффективен ли он при частых сменах фаз.Преобладает депрессивное состояние,потом короткая но активная мания.И сейчас я вхожу в депрессию и очень быстро
Очень эффективен
Принятый ответ
Здравствуйте! Пр бар эффективные дозировки кветиапина могут быть 400-600 мг. Возможно следует рассмотреть увеличение его дозировки. Также дозировка депакина может быть не достаточной, его оценивают по уровню в крови. Иногда рассматривается добавление в схему малых доз доз другого нормотимика-литий, например( или переход на него). Также может быть эффективен при бар нейролептик карипразин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно в таком случае работают с дозировками тех препаратов, что уже есть, то есть можно вполне повышать дозу депактна до 1500 мг в сутки. И дозу квеатирина до 300-400 мг
Принятый ответ
Здравствуйте! Для нормотимического эффекта при биполярном расстройстве часто требуются более высокие дозы (400-600 мг/сут и даже выше). Возможно, текущей дозы недостаточно для купирования вашей гипоманиакальной симптоматики. Дистония часто купируется корректорами, например, бипериденом или проходит со временем. Можно обсудить пробный прием арипипразола под прикрытием корректора на начальном этапе.
Можно обсудить с врачом другие антипсихотики с хорошей нормотимической активностью, например, луразидон - особенно эффективен при депрессивных и смешанных состояниях, реже вызывает СБН.
А бипереден в каких дозировках нужно пить?
Обычно стартовая доза биперидена составляет 1-2 мг 2-3 раза в сутки. Но это общие рекомендации, дозировка подбирается индивидуально, она зависит от выраженности побочного эффекта, дозы основного препарата (В вашем случае это была бы доза арипипразола) и индивидуальной чувствительности: кто-то хорошо реагирует на минимальные дозы, кому-то требуется больше.
Я не понимаю что делать с нейролептиком?оставить квеатипин ,арипипразол уже боюсь пить после побочек.И что делать с нормотимиком?на депакин остаться?
Увеличить дозу нейролептика. Депакин можно заменить на литий, чаще всего его назначают при БАР. Но это решать должен врач, который знает весь ваш анамнез
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202015 ответов
- 16 Мая 20201 ответ
- 28 Октября 20208 ответов
- 2 Января 202112 ответов