Постоянная изжога

Елена Долгова30 Августа 2025

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Постоянная изжога при описанных изменениях на гастроскопии наиболее вероятно связана с обратным забросом желудочного содержимого в пищевод, при котором кислота и желчь раздражают слизистую. Ослабление сфинктера и наличие эрозий могут усиливаться при приёме противовоспалительных препаратов. Мелоксикам и другие НПВС часто провоцируют повреждение слизистой, особенно при гастрите. Если на фоне омепразола по 20 мг сохраняются симптомы, обычно переходят на терапию ингибитором протонной помпы в дозе 40 мг утром за 30 минут до еды курсом от 4 до 8 недель. В подобных случаях также применяют альгинаты, например гевискон по 10–15 мл после еды и на ночь, чтобы нейтрализовать кислотный рефлюкс. Эффект терапии поддерживается при регулярном питании небольшими порциями, исключении кофе, шоколада, газировки и при соблюдении интервала не менее 3 часов между ужином и сном. Мидокалм не влияет на кислотность, но может снижать тонус сфинктера. При наличии эрозий желудка иногда дополнительно используют препараты висмута, например де-нол по 120 мг четыре раза в день за 30 минут до еды курсом 4 недели.

Екатерина Мымрина30 Августа 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс : не смыкание кардиального отдела желудка , заброс желудочного содержимого в пищевод . Эрозия в стадии заживлении .
На фоне заброса желудочного содержимого и возникает изжога .
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Из медикаментов назначают :
- ингибиторы протоновой помпы ( нексиум , разо ) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды
- Прокинетики ( итомед , ретч ) для нормализации моторики в верхних отделах жкт 3 раза в день за 15 мин до еды
Терапия может занимать от 4 до 12 недель

Так же учитывая эрозию назначают препараты висмута ( улькавис , денол ) согласно инструкции 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 2-3 недели . Так же учитывая наличие эрозии рекомендуют после завершения лечения через 4 недели выполнить анализ на Хеликобактер , так как частая причина эрозии это хеликобактер.

Наталья Рындина30 Августа 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом и ухудшает ситуацию использование обезболивающих . Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима. Эрозии могут быть вызваны так же хеликобактерной инфекцией ( информативным анализом в отношении этой бактерии является дыхательный тест или кал - за две недели до исследования не принимают Омез, Рабепразол)
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.