Что вас беспокоит?
Грыжа в с5-с6
Добрый день, не менее 2 лет, постоянная боль в шее подлапаткой, онемение рук, покалывание кожи кистей. Приступы зуда плеч и ключиц чесание не помогает, кремы не помогают, можно только перетерпеть. Примерно пару раз в месяц от неловкого движения рвушяяся боль в шее распостраняющаяся под левую лопатку и плече, может болеть неделю потом может поврториться может нет. В основном это происходит слева, но иногда и справа. Пошел сдел МРТ шейного отдела позвоночника. Показало наличие дорзальной протузии с4-с5 с выставлением 2.5мм, дорзольной-парамедиальной левосторонней грыжи с5-с6 с выставлением 4мм, сужением межпозвонкового отверстия с формированием фораминального стеноза и диско-неврально конфликта, сужением переднего субарохноидального пространства, компрессией дурального мешка. Просвет позвоночного канала не сужен. Подскажите пожалуйста, воздействует ли грыжа на нервы, что за компресия мешка? Будет ли рости грыжа? Работаю монтажником электрооборудования, приходится носить порядка 25кг оборудования на себе... Как быть с работой? В сидячем положении, начинаются боли начиная от лопаток и до затылка, они нарастают, если встать походить то проходят, но как только сядешь опять сразу начинаются. Шея поворачивается с болью и шрустами щелчками Загрузить полноценное мрт с диска не могу. Только фото пленки. Посмотрите, но мне кажется рентгенолог не описал состояние в сегменте с3-с4 И на второй картинке, второй ряд снизу, второе фото справа, 10:42:20 Разве это не правосотронняя грыжа? О которой в описании нет ни слова. Невролог прописала мильгама композиум. Сказала что защемления корешков нет, можно жить без ограничений. Прошло три месяца, улучшений нет. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Может Беспокоить Радикулопатия С6 ( грыжа с5-6) корешка. Она возникает из-за того что происходит повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Она проявляется :
Болью и нарушением чувствительности на боковой поверхности предплечья и кисти ,1-2 пальца кисти
Нарушается сгибание и внутренняя ротация предплечья , частично -разгибание кисти.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. хирургическое лечение рекомендуется при наличии онемения, слабости в руке)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Подъемы тяжести не рекомендованы , Необходимо правильно Поднимать :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ.
Но он не исчерпывающий.
Как вы считаете судя по снимку МРТ
1.Грыжа с4-с6 давит на корешок? Потому что невролог на очном приеме сказал что не давит.
2. Есть ли правосторонняя грыжа в указаном мной месте на снимке?
Снимки мрт исчерпывающе может описать рентгенолог. Я могу протокол мрт интерпретировать . 2. Похоже на грыжу( протрузия или экструзия ?) , но ее не описал рентгенолог. Диск мрт нужно показать рентгенологу и попросить расшифровать заново
Принятый ответ
Здравствуйте! изменения в области шейного отдела позвоночника, как и в любом другом отделе возникают из-за енправильного двигательного стереотипа.
Когда начинают лечение болей в позвоночнике, то объясняют пациенту, что 80% лечения состоит из элиминации фаеторов, провоцирующих нагрузку или неправильное движение. В вашем случае это ношение тяжестей и работа в согнутом положении.
второе это мануальные методики с попыткой выравнять сложившийся дефект. к ним относят остеопатию, мануальную терапи. массаж. Физиотерапию снятие отека- электрофарез с гидрокортизоном, затем для уменьшения протрузий и грыж - электрофарез с карипазимом. при решрессе болевого синдрома проводят ударно-волновую терапию.
Затем врач ЛФК подбирает комплекс упражненеий после тестирования состояния мышц.
Лекарственная терапия - 20% всего лечения. Шейный отдел положительно реагирует на введение гормонов коротким курсом. Далее работают с мышцами возмполняют возможный дефицит вит Д, В, С, миероэлементов Zn, магний и т.д.
Грыжа воздействует на корешки слева , а также на структуру (мешок, в которой находится спинно-мозговая жидкость. При неправильном движении грыжа может и еще увеличиться. ; мм для шейного отдела считается не маленьким размером. Поэтому если вам нужно сить тяжелое, то работу необходимо сменить.
Крайне неудобно просматривать фото. При осмотре выстраиваем две плоскости сразу и оцениваем состояние дисков и нервов.
В любом случае пока нет показаний к оперативному лечени..
Но необходимо проводить интенсивное терапевтическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ - грыжа С5–С6 с воздействием на корешок, вероятно это может являться причиной онемения, покалывание кожи, зуд плеч и эпизоды резкой простреливающей боли. Нагрузки негативно влияют на грыжу, особенно если вы продолжаете поднимать 20–25 кг — такая работа может провоцировать прогрессирование заболевания. В таких ситуациях рекомендуют смену нагрузки, реабилитация и лечение нейрохирурга.https://t.me/doctorotvetit/7
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описывают возрастные изменения, а также грыжу с касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в руке, чувство онемения и жжения.
Если сомневаетесь в компетенции рентгенолога, то можно обратиться за очной консультацией к нейрохирургу, которые просматривают диски самостоятельно. В практике не раз встречались случаи, когда дисконевральных конфликтов не описывали, а в итоге они были и требовалась операция.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например
ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
При выраженной боли и неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
При сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме (рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются в размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки, поэтому возникает вопрос по поводу работы.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20204 ответа
- 15 Февраля 20211 ответ
- 8 Июня 202111 ответов