Что вас беспокоит?
Калькулезный холецистин. Как уменьшить симптомы
Добрый день! Женщина, 51г. Два дня назад случился приступ холецистита, вколола ношпу. Скорую вызывать не стала. Приступ второй за 5 лет. В 2021 году проходила лечение по поводу холецистита, но тогда не было камней. В мае 2025 делала узи в рамках общего обследования по факту приема ЗГТ ( фемостон конти - 1 год), был выявлен камень 1.8 см. Врач узи предположила, что от ЗГТ. Результат узи прилагаю: Результат УЗИ органов брюшной полости Информация об исследовании Предварительный диагноз: D13.4 - Доброкачественное новообразование печени Цель исследования: Диспансерное наблюдение Обоснование: контроль роста гемангиомы Дата исследования: 30 мая 2025, 18:43 Описание Печень: Размеры: не изменены. Размеры левой доли: переднезадний: 64 мм. Размеры правой доли: косо-вертикальный: 130 мм. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: не изменена. Структура: однородная. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Очаговые изменения: выявлены. В правой доле гипоэхогенное образование с ровными нечеткими контурами, аваскулярное, размером 1,8 см. Желчный пузырь: изгиб в н/3. Размеры: не изменены. Стенки: не изменены. Пристеночные образования: не выявлены. Содержимое: неоднородное. Подвижный конкремент с эхо-тенью 1,8 см. Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены. Внепеченочные желчные протоки: не расширены. Поджелудочная железа: Размеры: не изменены. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: изменена. Повышена. Структура: неоднородная. Панкреатический проток: не расширен. Очаговые изменения: не выявлены. Селезенка: Размеры: не изменены. Контур: четкий, ровный. Эхогенность паренхимы: не изменена. Структура: однородная. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены. Воротная вена: визуализируется. Не расширена. Диаметр ствола воротной вены: 10 мм. Просвет: анэхогенный, однородный. Селезеночная вена: визуализируется. Не расширена. Просвет: анэхогенный, однородный. Лимфатические узлы: не выявлены. Свободная жидкость: не выявлена. Дополнительная информация: выраженный пневматоз кишечника. Заключение УЗ-признаки гемангиомы печени, ЖКБ, диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы . Оборудование Название устройства: ультразвуковая система экспертного класса , Logiq S8. Вопрос: как облегчить симптомы. Сохраняется тупая боль в правом подреберье. Принимаю мебеверин 200 мг. по 1 т в сутки, соблюдаю диету. Температура 37.3 Но приходится работать. Что можно принимать еще? Нужен ли омепразол, можно ли урсосан, надо ли мезим. Антибиотик? К хирургу смогла записать только на 05.09 и то он специализируется на ногах больше, шпоры и т.д. К участковому тоже запись только на 05.09. Буду признательна за ответы и предложенную тактику лечения. В 2021 году камня не было, хотя приступ по болевой интенсивности не уступал. Делала мрт с контрастом тогда, для диагностики гемангиомы печени. Можно ли избежать операции на данном этапе или хотя бы оттянуть ее.
Добрый день.
Камень 1.8 см - достаточно крупный камень, плюс признаки холецистита и его обострения с подьемом температуры и болевым синдромом - показание к проведение хирургического лечения.
Во время обострения желательно начать прием спазмалитиков ( дюспаталин или бускопан) до 3х таблетков в сутки; так же панкреатин в дозе 10 тыс с приемом пищи - это нужно для облегчения переваривания, согласно клин рекомендациям, так же добавляют к терапию ИПП и решают вопрос о проведении хирургического вмешательства.
При сохранении активных жалоб и повышения температуры тела до более высоких цифре - показания для назначения антибиотиков.
Дарья Владимировна, спасибо большое за ответ.
Я так понимаю, что в остром периоде оперироваться нежелательно? Т.е если мне удастся выйти в относительную ремиссию, то только тогда оперироваться?
Принятый ответ
Желательно сделать УЗИ брюшной полости, так как нужно понять, есть ли утолщение стенок, нет ли признаков осложнений.
Оперируют желчный пузырь в любом состоянии, если есть необходимость, бывает, что перед операцией начинают системную антибактериальную терапию для исключения осложнений в послеоперационном периоде и снятия выраженного воспаления в моменте.
Принятый ответ
Здравствуйте! По скорой или самостоятельно нужно обратиться в хирургический приемный покой , так как есть признаки острого калькулезного холецистита . Температура может свидетельствовать о деструкции (сильное воспаление) стенки желчного пузыря . Нужно выполнить анализы , сделать узи обп (это все сделают в стационаре) , далее уже определяться в срочности операции . Оперировать при обострении и сильном воспалении нужно , не надо ждать снятия приступа .
Иногда получается убрать приступ в стационаре , но в эту же госпитализацию уже через 3-5 дней показано оперировать.
Да , мебеверин хорошо , что принимаете . Урсосан нельзя . Омепразол и ферменты можно , если получается кушать .
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса холецистэктомии, так как имеется камень 18мм , симптомы , которые могут быть при обострении холецистита . Антибиотики самостоятельно принимать не рекомендуется. Можно дюспаталин 200мг 2раза в день при болях .
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20221 ответ
- 15 Марта 20237 ответов
- 12 Мая 20237 ответов
- 23 Января 20246 ответов