Что вас беспокоит?
Кальпротектин завышен, боли и запор
Здравствуйте! Хотел бы уточнить ситуацию по ЖКТ. Жалобы: • В кале постоянно есть тёмные полоски, в начале кала всегда чёрное пятно. • В кале заметны фрагменты овощей, кожуры. • После еды возникает позыв в туалет, иногда диарея. • Бывают запоры (до 3 дней), иногда стул каждое утро. На псилиуме стул стал чаще, но рваный. • Живот постоянно «бурлит». • Неделю назад была сильная боль внизу живота (прошла самостоятельно). • Бывает боль за грудиной и чувство комка в горле. Анализы и обследования: • Кальпротектин — 390. • Анализ на скрытую кровь — отрицательный (но материала было мало, переживаю, что результат может быть неточным). • Копрограмма: мышечные волокна с исчерченностью, немного жирных кислот и растительного материала. • УЗИ: полипы желчного пузыря. • ФГДС: поверхностный гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит. Из анамнеза: • Геморрой 2 степени. • СРК (2 года назад поставлен диагноз). Вопрос: Насколько серьёзно повышенный кальпротектин (390)? Может ли это быть признаком онкологии? Как интерпретировать мои жалобы и результаты? Анализы сдавал в гемотесте, врач назначил лекарства и ирригоскопию
Принятый ответ
Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления. Кальпротектин НЕ является маркером онкопроцесса! Считается, что повышение более 250 указывает на активный воспалительный процесс, что обычно требует более детальной инструментальной диагностики, в виде проведения золотого стандарта - диагностической ФКС (колоноскопии).
При отсутствии значимой патологии по результатам ФКС, в подобной ситуации можно предположить наличие так называемого СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома и нарушений стула, как в сторону диареи, так и запора. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника при помощи средств из группы кишечных антисептиков.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день.
Анализ кала на ФК это маркет воспалительного процесса в тонкой и толстой кишке; для его сдачи нужно соблюдать правила по отмене некоторых препаратов, так же может реагировать на воспаление в других органах; поэтому считается , что 350 это порог , который мы считаем клинически-незначимым.
Все, что выше этого значения - может служить в совокупности с жалобами показанием для выполнения колоноскопии.
Нарушение моторики кишечника : чередование диареи с запорами, вздутие , боли в животе могут укладываться в диагноз синдрома раздраженного кишечника, смешанной формы.
Полипы в желчном пузыре часто говорят о нарушении оттока желчи и ее густоты, что может служить обильным поступлением желчных кислот эпизодически в кишечник тем самым вызывая диарею и вздутие с газами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение кальпротектина свидетельствует о воспалении в кишечнике. К незначительному повышению может приводить:
- бактериальные инфекции желудочнокишечного тракта, в том числе и СИБР (чаще всего);
- дивертикулы;
- прием НПВС (обезболивающие препараты).
- пищевая непереносимость (целиакия, непереносимость лактозы).
С целью уточнения диагноза рекомендуется сделать водородный дыхательный тест на СИБР, при подтверждении диагноза показано лечение
Принятый ответ
Владислав, добрый день.
Кальпротектин это показатель воспаления в кишечнике, не признак онкологического процесса, может повышаться при наличии полипов в кишечнике, на фоне воспалительного процесса, на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Повышение до 390 это средний уровень, при повышении более 250 рекомендуют выполнить диагностическую колоноскопию для осмотра состояния слизистой оболочки кишечника и взятия биопсии при необходимости + Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР + кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20161 ответ
- 18 Декабря 20181 ответ
- 5 Февраля 201925 ответов
- 7 Сентября 201917 ответов