Что вас беспокоит?

Тонзиллит-Жильбер-Рефлюкс

В 37 лет Примерно в мае прошлого года была перенесена острая боль в горле на ногах при самолечении. Симптомы резко полностью прошли через 3 дня. Примерно через неделю начали болеть все суставы до хромоты. По факту врачи сошлись на реактивном артирите, как последствиям стриптаккоковой ангины. Асло и билирубин были повышены. Про билирубин все говорили про синдром Жильбера. После было еще три ангины, на этот раз обращался к врачам и на третий раз (середина августа) появилось ощущение кома в горле и жжение, до кома так же был белесый налет на языке, все симптомы спихивали на тонзиллит. Ком стал сильно мучительным и я обратился к ЛОРУ в приемный покой больницы, он-то и обнаружил воспаление слизистой в глотке, посоветовал сделать ФГДС. Так же к симптомам добавилась боль в пищеводе и в районе солнечного сплетения. Каждое проглатывание пищи сопровождалось болью и болезненным ощущением каждого кусочка, как все с трудом проходит через сфинктр. Эти ощущения держались пару недель, один раз на ночь было ощущение кислоты и выброса в глотку, больше не повторялось. Иногда ощущалась горечь. 11 сентября (примерно через три недели с небольшим) сделал ФГДС, гастропатия 0-1 ст, удалили складку(полип) и взяли на биопсию. Врач заметил, что участок за миндалинами действительно воспален, но дальше все чисто. Биопсия показала полную метаплазию ++, воспаление+, атрофию+, атрофический гастрит, хеликабакт и остальное по 0. Терапевт сказала через год сделать повторное фгдс, поставили на очередь по удалению миндалин, которого придется ждать 11 месяцев, назначила омез на 14 дней снять воспаление. Ком в горле никогда полностью не проходил, иногда появлялось жжение, пару раз горло побаливало за год, ангин больше не было. Никаких других симптомов, помимо периодического урчания живота не было, но оно и до этого периодически было, гастрит около 18 лет. Асло все время повышен около 450 и билирубин прыгает 17-30. По поводу Жильбера сказали не париться, смысла диагностировать нет, особой диеты нет. Откровенно вредную пищу старался минимизировать, алкоголь исключил и сладкое, сладкие газировки с жареным минимизировал, кофе ежедневно выпивал. Зимой начались высыпания связанные с приемом преимущественно сладкого, мучного. Бегал по поводу аллергии, иммунолог назначила курс лечения, который убрал основные очаги, мелкие прыщики в районе груди остались. Тогда же могла ни с того, ни с сего начаться диарея, случайно раз в месяц, вопрос решался 1 капсулой линекса и сразу даже небольшой запор. Все прочие очаги, реагировавшие на прием пищи до сильных покраснений ушли безвозвратно. Асло и билирубин до сих пор повышены. В Мае перенес сильный стресс и повышенный кортизол, жирные волосы и ощущение вяжущей горечи за миндалинами, больше ничего, еще слизистая более чувствительная стала что ли, похудел на 5 кг, пропал сон. Решил начать дробно питаться, исключить вредную пищу, минимизировать кофеин 1 кружка в 1-3 дня и пить омез в течение 30 дней вместе с Магне И хмелем, чаще находиться на солнце и гулять по паркам, в целом я много хожу каждый день для поддержания здоровья не делая исключений, периодически отжимаюсь, но на время стресса решил физические нагрузки убрать. Горечь держалась первые пару дней. Через недели 3 стресс затих, здоровье волос и вес начали возвращаться. Через пару недель высыпаний начало становиться больше, мелких, в районе груди. То появлялись, то почти проходили. До завершение стресса слизистая пищевода будто ощущала специи (просто куркума в блюде будущей тещи) обжигала. Решил подобную пищу пока не есть, то же было и с дуру выпитым глотком газировки. Через пару дней ощущение ожога прошло, больше сладкую газировку в рот не брал. Пришло время госпитализации по миндалинам 13 августа и Лор сказала дообследоваться по билирубину, сдать тест на жильбера и пройти гастроэнтеролога. Жильбер показал ТА-7, как я понимаю 7/7. 24 августа я пришел к гастроэнтерологу, направил на узи органов брюшной полости и эгдс с биопсией. Прописал понтап 2/день и пепсан 2/день. В тот же день во второй половине дня начались появляться не разовые, а постоянные ощущения кислоты, не два разовых, а постоянные запросы, давление в груди, урчание в районе сфинктра, усиленное газообразование, ночная симптоматика, плохой сон (таких симптомов не было никогда). Симптомы далее не уходили, кислота + горечь и жжение. Терапию не начинал. 28 августа (через 4 дня) ЭГДС. Заключение: Недостаточность кардии. Пролапс гастропатии. Хронический катаралтый рефлюкс- эзофагит. Эритематозная диффузная гастропатия. Дуодено-гастральный рефлюкс. Узи брюшной полости все в норме. Скоро будет биопсия. Начал соблюдать строгую диету 1 стол, уже неделю терапии и только сейчас замечаю небольшие улучшения и ослабление симптомов. Начитался про данные диагнозы. В последние дней 5 наблюдаю, что кислотность и боль в грудине усиливается при наклонах и подъеме сумок с продуктами (не было ранее никогда). Неужели это навсегда? Неужели это никогда не вылечить? Данная диета и такие жесткие ограничения физических нагрузок (подъем не более 4кг) со мной навсегда? Задумываюсь об операции, симптоматика такая, что жить не хочется.

тонзиллит, гастрит, простатит
38 лет
3 Сентября 2025·Просмотров: 253·Евгений, Минск

Принятый ответ

Евгений, Добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса СПРОСИ ВРАЧА, Усова Ирина Ивановна.
По данным ваших дообследований и жалоб симптомы характерные для рефлюксной боезни-Гэрб.
Иногда это заболевание течет под маской лор-заболеваний,что и случилось в вашем случае.
Это хроническое заболевание,с периодическим рецидивированием и рпмиссией. В период обострения соблюдение диеты и правил поведения нужно будет соблюдать, в период ремиссии можно будет расслабиться,но не сильно. При частых погрешностях в питании заболевание может вернуться.
Обычно исключают острое,жирное,жареное,конечности, черный кофе и горький шоколад,мята, колбасы ,томатная паста и кетчуп . Прием пищи 3-4р небольшими порциями. Не переедать,после еды не ложиться спать 3ч иине наклоняться,не поднимать тяжести.

В подобных случаях обычно назначают -разо20мг-1таб до завтрака -4-6нед, ганатон 50мг-1 таб 3 раза в день до еды за30 мин-3-4нед, гевискон ДД при изжога .

По тесту на синдром Жильбера-потвердилось, это не опасное состояние,не переживайте.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений. Жалобы на постоянное чувство кислоты, жжение и дискомфорт за грудиной чаще всего связаны с рефлюкс-эзофагитом и нарушением работы кардии желудка, что нередко усиливается при наклонах и подъёме тяжестей. В таких случаях обычно используют ингибиторы протонной помпы, например пантопразол по 40 мг утром и вечером курсом 6–8 недель, дополнительно могут назначаться альгинаты, например гевискон по 10–20 мл после еды и на ночь, а также прокинетики, например итоприд по 50 мг трижды в день для уменьшения заброса содержимого. Важную роль играет режим питания: небольшие порции 4–5 раз в день, отказ от позднего ужина, исключение кофе, алкоголя, газированных напитков, острого и жирного. Рекомендуется сон с приподнятым изголовьем и ограничение подъёма тяжестей, особенно в период обострения. Хирургическое лечение рассматривают редко и только если при стойкой терапии симптомы не контролируются или появляются осложнения, такие как выраженные эрозии или изменения слизистой пищевода. Обычно при правильно подобранной схеме выраженность проявлений снижается, а образ жизни становится более свободным.

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению рефлюксная болезнь ( изжога) это хроническое заболевание, то есть периодически симптомы могут появляться. В этих случаях, при появлении симптомов может быть обоснован прием препаратов из группы ИПП, например Разо 20мг, однократно, не более 1 раза в день. Осенью и весной рекомендуется проходить курсы этого препарата длительностью 4 недели. В остальное время стараться не употреблять его ежедневно.
Главным при рефлексах является образ жизни и питания. Исключаются продукты же индивидуально, только те, при употреблении которых вы ощущаете изжогу.
Антирефлюксный режим включает в себя следующее - не лежать после еды, не есть за 2 часа до сна, не переедать, не носить тугие пояса, стараться не поднимать тяжести свыше 10кг.
Операций только при наличии изжоги не делают, с эти сталкивается примерно каждый третий человек.

Для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с учетом продаж в слизистой по ФГДС рекомендуется рентген пищевода с барием. Наличие грыжи может существенно повышать частоту рефлюксов и вот её уже можно оперировать, если не удается добиться купирования изжоги в течении года.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.