Что вас беспокоит?
Боль в середине ягодицы
Тянущая Боль в середине ягодицы слева. Отдает по ноге и в стопу -по типу онемения. Есть ощущения покалывания. Немного в поясницу. Справа жгучая боль .терпимая ,в пах простреливает от гребня подвздошной кости. Травм , переломов не было. Было проведено лечение: обезболивающие, блокада, увт. На время боль ушла. Через 2 недели все вернулось .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли по центру ягодицы с иррадиацией по ноге в стопу с симптомами онемения к ТБС отношения не имеют.
Причиной может быть синдром грушевидной мышцы или компрессия нервных корешков, входящих в состав седалищного нерва, в поясничном отделе грыжей\протрузией.
В качестве диагностики рекомендуют ЭНМГ нижних конечностей и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Стартовое лечение с НПВС и физиотерапией Вы уже получали и рекомендовать его снова без уточнения диагноза смысла не нахожу.
Блокада и УВТ - весьма эффективные процедуры, если их применять в очаг проблемы, а не в область ТБС.
Поэтому давайте уточним диагноз и потом сделаем блокаду, скорее всего, паравертебрально.
Потребуются другие процедуры, массаж, ЛФК... Но сначала диагноз.
Энмг делала. Все отлично . Мрт есть, я прикладывала к вопросу. мр-картина остеоартроза правого тазобедренного сустава 1 ст, остеоартроз левого тазобедренного сустава 1 ст,. МР-признаки двухстороннего трохантерита больше выраженного слева, с тендинопатией ягодичных мышц слева- заключение мрт.
Имелось в виду МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Проблемы ТБС таких симптомов не вызывают. Рекомендации те же.
Сколько процедур увт безопасно делать ? Мне 3 назначали
Обычный курс УВТ 6-7 процедур 1-2 раза в неделю.
Благодарю!
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, описанные вами жалобами больше соответствует проблема неврологического характера с локализацией в грудо-поясничном отделе позвоночника. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника 1,5 тесла и консультация невролога. Для облегчения симптомов на время до обследования можно порекомендовать: ограничение активных физических нагрузок, для снятия болевого синдрома и воспаления с мягких тканей,вызывающее сдалвления нервных корешков рекомендуется прием нпвс курсом (целебрекс 100мг или аркоксиа 60мг) совместно с препаратами для защиты желудка (омез или разо), нпвс мази местно (долгит?диклофенак или найз), для снятия мышечного напряжения -мидокалм, витамины группы b курсом для дополнительного питания нервной ткани, из дополнительных методов лечения можно посоветовать физио терапию (ультразвук с гидрокортизоном или магнит) на поясничную область. После купирования острого болевого синдрома -лечебная физкультура
Ибупрофен - не помогает. Сделали укол диклофенака - тоже не снимает боль. Значит ли это , что проблема не неврологического характера ?
Лилия, так проблема скорее всего является хронического характера, на данный момент идет обострение. В данной ситуации препараты группы нпвс необходимо применять курсовым приемом (7-10дней), обязательно в комплексе с выше описанной терапией
У меня это все в первый раз. И проблем со спиной никаких нет( переломов, травм , грыж, протрузий).
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в позвоночнике с иррадиацией в ногу скорее всего является корешковый синдром.
Причиной корешкового синдрома являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на спиномозговые корешки;
)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
До результатов МРТ для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Мрт позвоночника есть. Не грыж, и протрузий нет.
Если есть мрт позвоночника, то прикрепите к вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов вероятнее всего речь идет не о заболевании тазобедренного сустава, а о проблеме с нервами. Чаще всего такая картина бывает при синдроме грушевидной мышцы или при сдавлении нервных корешков в поясничном отделе позвоночника (например, при грыже или протрузии межпозвоночного диска). Боль, отдающая от ягодицы вниз по ноге до стопы с онемением и покалыванием, характерна для вовлечения седалищного нерва. Жгучая боль справа с иррадиацией в пах также может объясняться проблемами на уровне поясницы.
Для уточнения причины обычно рекомендуют выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и электронейромиографию (ЭНМГ), которые помогают определить степень вовлечения нервов. Иногда бывает полезно УЗИ мягких тканей ягодичной области для исключения локального мышечного спазма.
При подтверждении компрессии нерва лечение обычно включает курсы противовоспалительных средств, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику для растяжки и укрепления мышц. В ряде случаев наиболее эффективно проведение паравертебральных или эпидуральных блокад. При синдроме грушевидной мышцы акцент делается на растяжке и миорелаксирующей терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для люмбоишиалгического синдрома.
В таких случаях обычно назначают:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202423 ответа
- 27 Августа 20241 ответ
- 4 Февраля 20254 ответа