Что вас беспокоит?
Рентген. Туберкулез? Онко?
После планового ежегодного прохождения рентгена легких получила направление на МСКТ. Написаное в заключении пугает. На МСКТ записана, что делать дальше, к какому специалисту обращаться?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть ли какие либо жалобы? Температура? В связи с чем проходили обследование?
По описанию процесс похожий на туберкулезный, то есть специфический.
На данный момент рекомендуется в таких ситуациях обратиться в туберкулезный диспенсер к фтизиатру для дообследования:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия с последующей КТ огк для оценки динамики.
Екатерина Евгеньевна, делали рентген для справки в бассейн делаем ежегодно). По самочувствию никаких жалоб.
Спасибо за уточнения, отсутствие жалоб не говорит в сторону очагов при пневмонии, поэтому , вероятно, туберкулёзные очаги, но обследование покажет. Данных за онкологию нет.
Екатерина Евгеньевна, спасибо за консультацию!
Екатерина Евгеньевна, и еще вопрос, до уточнения диагноза как быть семье? Социальные контакты?
На время лучше ограничить по возможности, до установления диагноза
Екатерина Евгеньевна, снимки КТ прислали, расшифровка завтра будет. Как их можно Вам передать?
Приложите к вопросу, но снимков бывает очень много и их сложно интерпретировать. По возможности пришлите описание КТ
Екатерина Евгеньевна, описание обещали прислать завтра
Екатерина Евгеньевна, квантифероновый тест имеет смысл сделать?
Это замена Диаскин теста, такая же иммунодиагностика, только проводят платно. На усмотрение человека.
Обычно хватает Диаскин теста
Екатерина Евгеньевна, получила МСКТ, ничего не понятно, подскажите?
Здравствуйте.
Сращения возникает после воспалительных изменений (пневмония, бронхит, туберкулёз), происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную. Это состояние не опасно и лечение не требует.
Кальцинаты - кальцинаты - это исход воспалительного процесса в легком. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Чаще всего они появляются после туберкулёзной инфекции.
Процесс неактивный, но для получения справки от фтизиатра врач назначит Диаскин тест и анализы мокроты.
Возможно переболели не заметно или переболели пневмонией в течении года.
Екатерина Евгеньевна, спасибо за комментарии!
Удачи и здоровья Вам🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
По рентгенографии ОГК описывают очаговые изменения в верхних отделах легких, подобное описание и локализация подозрительны по туберкулезу.
В подобных случаях обычно направляют на КТ ОГК (т.к разрешающая способность исследования существенно выше и изображение получают трехмерное, объемное, что исключает наложение теней как при рентгене), с результатом КТ (+диск) направляют на консультацию фтизиатра с проведением туберкулиновой пробы (диаскин-тест, либо t-spot, либо QuantiFERON), сдают мокроту на МБТ, также при отсутствии мокроты могут направить на диагностическую бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважом (смывы будут исследованы на атипичные клетки и на туберкулез).
Инна Ивановна, после МСКТ записываться у фтизиатру? В детстве был "частичный ателекстаз", он не имеет отношения к такому? До выяснения причин, как быть семье и социальные контакты (работа, друзья)?
Описание только подозрительно на туберкулез, окончательный диагноз возможно поставить только после дообследования и осмотра фтизиатром.
Обычно стоит придерживаться разумного ограничения, в частности с уязвимыми людьми (беременные, пожилые, дети) до уточнения диагноза. С семьей дополнительная изоляция не имеет необходимости.
Ателектаз - это спадение легкого, на появление очагов не влияет.
Инна Ивановна, поняла, спасибо. Прислали мне снимки МСКТ, расшифровка, сказали, будет завтра
Инна Ивановна, я без расшифровки вам не могу МСКТ показать?
К сожалению, не имею технической возможности для просмотра снимков.
Как будет готово описание, приложите его к вопросу и отпишитесь, я смогу дать комментарий.
Инна Ивановна, хорошо, спасибо
Инна Ивановна, квантифероновый тест имеет смысл сделать?
Сначала консультация фтизиатра, этот врач назначает туберкулиновую пробу.
Инна Ивановна, посмотрите, пожалуйста, МСКТ
Александр, ознакомилась с заключением КТ ОГК.
По описанию активного инфекционного процесса нет, описаны поствоспалительные изменения.
Кальцинаты - это поствоспалительное изменение, по сути отложение солей кальция, таким образом организм отграничивает воспалительный процесс; кальцинаты образуются достаточно длительно, поэтому воспалительный процесс был когда-то.
Апикальные наслоения - это поствоспалительные утолщения плевры за счет соединительнотканных спаек (как «рубцы»).
Подобные описанные изменения могут возникать после перенесенной пневмонии, туберкулеза, ковидной инфекции; лечения, активного наблюдения не требуют, качество жизни и дыхания не ухудшают.
Однако с учетом локализации в верхушках легких терапевт обычно направляет на осмотр фтизиатра и диаскин-тест; ежегодно проведение низкодозной КТ ОГК.
Инна Ивановна, поняла, спасибо Вам!
Была рада помочь! Здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первое, что нужно помнить, при обнаружении очаговых изменений на рентгене - не всегда они подтверждаются на более технологичных аппаратах (КТ). Поэтому тот факт, что после обнаружения изменений есть направление на КТ - это обычная практика, поэтому не нужно переживать раньше времени!
«Специфический процесс в верхней доле» - это пока просто тень, что это за тень? Скорее всего, раз поражена верхняя доля, и если изменения действительно есть, то это или перенесеннная ранее пневмония, либо туберкулезный процесс. В таком случае после проведения КТ рекомендована консультация фтизиатра.
На что мы еще обращаем при оценке снимка - «наличие лимфоузлов, увеличение размеров средостения» - этого по описанию нет, поэтому маловероятно, что речь может идти в такой ситуации об онкологии.
Уточните, есть ли какие - то жалобы на самочувствие? При работе могли быть контакты с больными туберкулезом?
Анна Сергеевна, самочувствие норм, рентген проходили всей семьей для справки в бассейн.
Анна Сергеевна, по работе работаю удаленно, известных мне контактов с туббольными не было.
Поняла вас! Не переживайте раньше времени. «Артефакты» на снимках - очень распространенная история.
Даже если процесс в верхней доли подтвердится, то зачастую верхняя доля - это либо перенесенная пневмония, либо туберкулез легких, а он, как правило, эффективно лечится в настоящее время.
Анна Сергеевна, пневмонию незаметно невозможно же перенести?
Да, бывает такое . При орви была пневмония, но не делали рентген, например, и осталась незамеченной.
Анна Сергеевна, пока устанавливаются точные причины, как быть семье? Социальные контакты?
Анна Сергеевна, я почти не болею ОРВИ, и всегда без кашля!
Пока причина не установлена, то ограничивать контакты не нужно, так как диагноза еще нет. После дообследование и консультации фтизиатра будет понятна дальнейшая тактика.
Отсутствие кашля не исключает пневмонию. Особенно верхнедолевую. Сейчас многие простудные заболевания протекают со стертой симптоматикой, поэтому иногда случайно обнаруживаем поствоспалительные изменения в легких.
Анна Сергеевна, спасибо, поняла. Т.е. если даже туб подтвердится, заразится от меня мало шансов?
Если закрытая форма, то да. Открытая форма туберкулеза менее вероятна ( обычно это совсем запущенные стадии).
Анна Сергеевна, поняла, спасибо!
Пожалуйста! 🙏🏼
Анна Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, МСКТ
Ознакомилась!
Такие изменения, как правило, характерны для уже перенесенного процесса (пневмония, туберкулез). За острую патологию на данный момент нет признаков и это очень хорошо, значит социальные контакты можно и нужно не ограничивать.
Какая дальнейшая тактика может быть в такой ситуации : консультация фтизиатра в плановом порядке.
Уточните, а предыдущее исследование легких (рентген или флюорографию ) до этого как давно выполняли?
Анна Сергеевна, чуть больше года назад, но в госклинике, там описания не было, просто заключение "патологии не обнаружено", снимки не отдали
Поняла вас, я больше склоняюсь по описанию ситуации, что речь, конечно , о пневмонии, а не о туберкулезе, но поскольку это верхняя доля легкого, а обычно там в большинстве случаев локализуются очаги туберкулеза, то проконсультироваться в такой ситуации стоит именно с фтизиатром.
Главное, что это уже перенесенный процесс, а не активный, поэтому переживать не стоит.
Анна Сергеевна, спасибо Вам! Через час еду к фтизиатру, отпишусь по результатам
Анна Сергеевна, съездила к фтизиатру, она посмотрела внимательно снимки, и сказала, что кальцинатов не видит. Сказала, что да, есть следы пневмонии, жить не мешают! Порекомендовала хранить её заключение, на случай, вдруг кто что увидит, выдала справку! Спасибо Вам огромное, Вы очень помогли морально пережить этот период!
Пожалуйста! Рада, что все благополучно разрешилось 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рентген грудной клетке выявлены очаговые изменения - это значит, что рентгенолог видит очаги уплотнения в верхнем отделе легких - причины подобных изменений разнообразны: перенесенное воспаление в течение жизни, вероятный инфекционный процесс - пневмонии, туберкулез, бывают доброкачественные образования.
О точной причине изменений еще рано судить.
Понимаю ваше беспокойство, но только после мскт органов грудной клетки можно будет понять - что именно происходит.
Лучше с собою на Мскт грудной клетки взять анализ крови на креатинин, результаты рентгена грудной клетки и снимки, и обсудить с врачом - который будет описывать мскт - необходимость введения контраста.
С результатом - осмотр терапевта очно и дальнейшая маршрутизация
Обращайтесь, если есть вопросы, рада помочь.
Елена Ивановна, спасибо за ответ
Всего вам доброго.
Елена Ивановна, посмотрите, пожалуйста, МСКТ
Здравствуйте.
По мскт - описаны изменения после перенесенного воспаления - наличие спаек, соединительной ткани. Образований, воспаления активного не описано.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ выявлен ряд изменений:
- мелкие очажки (рентгенолог расценил их, как кальцинаты- это лимфоузлы, покрытые слоем кальция, изменения не активные, чаще всего образуются после пневмонии, ковида, перенесенного туберкулеза)
- апикальные наслоения- это также неактивные пост воспалительные изменения (грубо говоря, как небольшой шрамик на фоне, только в легком). Также остаются после перенесенных ранее инфекций.
С учетом того, что изменения затронули верхние доли легких обычно рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста (для исключения в том числе перенесенного туберкулеза). Контроль КТ при первичном обнаружении данных изменений, как правило, назначают через 6 месяцев.
Елена Сергеевна, т.е. сейчас действующей пневмонии или туберкулеза нет, скорее всего?
Судя по описанию, изменений, которые могут быть характерны для активного туберкулеза не обнаружено.
Елена Сергеевна, спасибо большое!
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20191 ответ
- 24 Декабря 20199 ответов
- 23 Февраля 202112 ответов
- 27 Июня 20231 ответ