Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3602884

Что вас беспокоит?

Нерегулярный цикл после родов

Здравствуйте! Вопрос вот в чем : роды были 1год и 4 месяца назад. Беременность ЭКО. В прошлом : спкя, гиперпролактинемия, пролактинома гипофиза. С 20 до 24 лет сидела на Кок джес плюс. Далее начались попытки беременеть , вследствие чего узнала о выше перечисленных диагнозах. Какое то время мне были назначены згт( дивигель+ Утрожестан) чтобы цикл был регулярный . После родов спустя полгода начались менструации. Но идут они раз в 2 месяца вс среднем ( от 30 до 60 дней цикл). По узи омт все в норме. И еще одна существенная деталь моего вопроса: у меня напрочь перестала выделяться смазка . ни до, ни во время , ни после полового акта. С чем это связано и как можно восстановить эту функцию? Гормоны сдавала все ок по словам врача. Пролактин держится только вот в районе 600-650 . Стоит ли мне перейти на кок снова ? Что посоветуете чтоб нормализовать цикл ? Беременеть не планирую ближайшее время точно .

Гэрб, спкя, цистит
29 лет
4 Сентября 2025·Просмотров: 80·Анонимный пользователь

Менструации раз в 30–60 дней спустя более года после родов при сохранённой нормальной картине по УЗИ чаще всего связаны с исходным синдромом поликистозных яичников и влиянием повышенного пролактина. Уровень 600–650 мМЕ/л — это выше нормы и может поддерживать редкие овуляции, нарушения цикла и сухость влагалища. Даже при нормальных остальных гормонах именно гиперпролактинемия способна давать такую картину.

Отсутствие естественной смазки может быть следствием гормонального дисбаланса (пролактин, андрогены, эстрогены), а также последствий беременности и лактации. Дополнительно усугубляют сухость стрессы, недостаток сна, хронические циститы и лекарства (например, некоторые для ГЭРБ).

Для нормализации цикла используются несколько подходов. При отсутствии планов на беременность допустимы комбинированные оральные контрацептивы — они выравнивают цикл. Однако при наличии пролактиномы приоритетом остаётся медикаментозная коррекция пролактина (обычно агонистами дофамина).

Все понятно. А на счёт пролактиномы - она как-то исчезает полностью с помощью достинекса? Или нет ?

Пролактинома относится к доброкачественным опухолям гипофиза, и её стандартное лечение — приём агонистов дофамина (каберголин, бромокриптин). Под их действием уровень пролактина снижается, восстанавливается цикл, а сама опухоль в большинстве случаев значительно уменьшается в размерах.

Важен не столько факт «исчезновения», сколько контроль нормального уровня пролактина и отсутствие симптомов.

Спасибо за ответ вам ! И еще один вопрос. К примеру после решения с пролактином я решу сесть на кок. Как долго на них можно быть? И влекут ли они за собой какие то побочки от долгого принятия ?

Принятый ответ

К комбинированным оральным контрацептивам можно возвращаться при отсутствии противопоказаний, и принимать их допускается столько лет, сколько нужно для контрацепции или лечения симптомов СПКЯ. Современные низкодозированные препараты считаются безопасными при длительном применении.

Побочные эффекты возможны, но они индивидуальны. Чаще всего в первые месяцы бывают межменструальные кровянистые выделения, нагрубание груди, головные боли или изменения настроения — обычно это проходит. При длительном приёме возможен незначительный рост риска венозных тромбозов, поэтому обычно проводят оценка факторов риска (курение, лишний вес, наследственная тромбофилия). В целом же риск серьёзных осложнений у молодых некурящих женщин минимален.

Положительные эффекты КОК при СПКЯ: регулярные менструации, защита эндометрия от гиперплазии, уменьшение проявлений гиперандрогении, улучшение состояния кожи и слизистых. После отмены цикл обычно возвращается к исходному — КОК не «лечат» СПКЯ, а управляют его проявлениями.

Если стоит задача планирования беременности в будущем, важно понимать, что длительный приём КОК не «запасает» овуляции и не ухудшает шансы на зачатие после отмены.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нерегулярные менструации скорее всего связаны с СПКЯ.
Если беременность не планируете, нуждаетесь в контрацепции самый оптимальный вариант это назначение КОК.
Рекомендуется КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС, ЯРИНА, МИДИАНА.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.