Что вас беспокоит?
Эндометриоз, аденомиоз, эндометрит
Добрый день! 34 года, не рожавшая, и не планирую, потому что не живу, а существую. Поставлены диагнозы: киста левого яичника, удаляли два раза (лапароскопия), аденомиоз, полип, маленькая миома, но самое главное эндометрит в стадии обострения (на основании ИГХ). Мои симптомы: это боли в пмс, ужасные боли в мс, овуляция очень болезненная, но самый главный симптом это усталость, нехватка сил, отечность, синяки под глазами, по ощущениям как будто меня что то травит. Жить невозможно. Симптомам уже год, и они все усиливались, мне не могли поставить диагноз. После поставили острый эндометрит. Было назначено лечение: доксициклин, метронидазол+ципрофлоксацин, визанна, свечи диклофенак, дифлюкан, витамин Д. Далее было назначено принимать 2 месяца фолиевую кислоту, витамин С, Д, Омега 3, вобэнзим, свечи галавит, так же продолжать прием визанны. На второй половине первого месяца лечения все стало на много лучше, самочувствие улучшилось, появились силы, поменялось абсолютно все, даже кожа, ушла жирность, появилось даже либидо, которого всю жизнь не было. Во второй месяц решила попробовать Зафриллу, и снова все вернулось, перешла на Визанну снова, стало по лучше, но уже все симптомы вернулись, и мс тоже. Пью 3 месяца. Мне очень плохо. Врач не хочет назначать мне уколы по типу Бусерелина, Депо-провера и т.д. говорит что в моем случае это не нужно, но мне так жить тяжело, выбирая искусственный климакс со своими побочными эффектами или такие мучения каждый день, я за первый вариант. Хочу услышать ваше мнение.
Обычно в таких случаях в связи с ретроцервикальным эндометриозом (по данным МРТ), который отличается выраженной болезненностью и требует нестандартного подхода, допустим формат терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона в течение 6-9 месяцев с возможным применением «add-back» терапии для защиты костной ткани и улучшения переносимости. После этого рекомендуется переход на длительный приём диеногеста (визанна) как поддерживающую супрессивную терапию для контроля болевого синдрома.
Ара Леонидович, а можно купить эти уколы без рецепта?
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (бусерелин, трипторелин, лейпрорелин и аналоги) относятся к рецептурным препаратам. Их самостоятельное приобретение без назначения врача официально невозможно, так как они вызывают выраженные изменения гормонального фона и имеют потенциально серьёзные побочные эффекты (потеря костной массы, приливы, психоэмоциональные нарушения, метаболические изменения).
При эндометриозе вполне допустимо получение второго мнения. Если один врач считает терапию агонистами нецелесообразной, можно обратиться к другому специалисту с полным пакетом анализов и описанием перенесённой операции. Другой специалист оценит показания, обсудит риски и преимущества такого лечения и при необходимости оформит рецепт.
Это нормальная практика: при хроническом заболевании с тяжёлым болевым синдромом важно, чтобы выбранная схема терапии была обоснованной, безопасной и соответствовала международным рекомендациям.
Ара Леонидович, а какой препарат приоритетнее в моем случае? Бусерелин, Деферелин, Золодекс или Депо-провера? Просто везде разные мнения...
Принятый ответ
При ретроцервикальном эндометриозе с выраженной болью приоритетной группой считаются именно агонисты ГнРГ в качестве варианта временного подавления боли, при неэффективности КОК, диеногеста, НПВС. Депо-провера (медроксипрогестерон ацетат) менее эффективный подход в аналогичных случаях.
Ара Леонидович, поняла вас, спасибо вам за консультацию)
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20171 ответ
- 11 Октября 20176 ответов
- 25 Января 20183 ответа