Что вас беспокоит?
Слизь в кале кальпротектин высокий
Здравствуйте, ребенку 12 лет, урчание в животе и слизь в кале, увеличена печень и поджелудочная. По гистологии колоноскопии аллергическая реакция.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Опишите, пожалуйста, жалобы более подробно: как давно, после чего появились, как часто беспокоят.
Есть ли связь жалоб с питанием или стрессовыми факторами.
Приложите, пожалуйста результаты проведенных обследований.
Юлия Александровна, здравствуйте, колоноскопия-картина фолликулярно-геморрагической колопатии. Гистология -аллергический и алиментарный гастроэнтерологии и колит. Кальпротектин больше 1800, об белок 80.4, скрытая кровь меньше 16, все паразиты отр. Аст 18.9, алт 15.9. По УЗИ умеренная гепатомигалия, реактивные увеличения поджелудочной железы. Гемоглобин 138, спб 0.2. Уже не знаем как нормализовать стул.
Спасибо за ответ.
По поводу обследования поняла.
Уточните, пожалуйста, информацию про жалобы, историю заболевания, какое лечение и/ или диету ранее назначали.
Юлия Александровна, диета паровые котлеты из курица, отварной картофель, макароны, гречка, рис. Овощи и фрукты убрали. Из лечения микрозим хилак и нормобакт л. Слизь так и осталась.
Юлия Александровна, не знаю получилось ли отправить фото обследований
Юлия Александровна, до колоны пили альфанормикс7 дней и энтерол, результатов не было так же слизь и урчание. По чувствительности лечили гемолитическую панцефом 10 дней, изменений не произошло.
К сожалению, обследования пока не могу посмотреть ( не открываются).
Попробую позднее еще раз открыть.
Когда появились первые симптомы ?
Была ли температура в начале?
Сейчас сколько раз в сутки стул?
Его консистенция по Бристольской шкале кала ( она есть в интернете).
Как часто слизь ( она в кале или отдельно выходит)? Ее количество примерно ( чайная/ столовая ложка)?
Юлия Александровна, в июне были погрешности в еде много сладкого. Стул однократный или кал со слизью или просто слизь около столовой ложки, болей нет.
Юлия Александровна, фрагмент слизистой подвздошной кишки с сохраненным ворсинчатым строением и очаговой гиперплазии мукозоассоциированной лимфойдной ткани, фокально де формирующейся структуру слизистой оболочки. В собственной пластинке вне фолликула выявляется нормальная плотность лимфоплазмоцитарного инфильтрации без признаков эпителиотропиза. Крипты не деформированы. В толстой кишке схожая морфологическая картина. В толстой тоже самое.
Посмотрела прикрепленные обследования.
По биопсии - патологии не выявлено.
Анализ на дисбактериоз в настоящее время не рекомендуется использовать для диагностики и лечения в связи с его не достоверностью.
Рекомендуется после проведенного лечения повторить анализ кала на фекальный кальпротектин.
При его высоких значениях ( повторно) - полноценное обследование в условиях стационара ( в той же Морозовской больнице, например).
Ситуация непростая, требуется несколько полноценных консультаций ( а лучше - ведение в условиях стационара) - чтобы во всем разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом высокого кальпротектина и осутствмем видимых изменений на колоноскопии следует подозревать непереносимость глютена (целииакию). Это аллергическое заболевание и так как ребёнок страдает аллергиями, то оно попадает в первую очередность для диагностики.
Для того, чтобы исключить это заболевание рекомендуется кровь на антитела к глиадину, тканевой трансглутаминазе и эндомизию.
Перед проведением этого анализа накануне рекомендуется питаться продуктами с содержанием глютена, не исключать их.
При подтверждении диагноза назначают пожизненную безнлютеновую диету.
Также после окончания терапии рекомендуется повторный анализ на фекальный кальпротектин для оценки динамики.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20183 ответа
- 10 Июля 20219 ответов