Изменения на кольпоскопии

Елена Абрамович9 Сентября 2025

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день, Виктория.
Те признаки, которые описаны, могут быть связаны с дисплазией легкой степени теоретически. Мазок на онкоцитологию хоть и информативный метод диагностики, но не 100%ый, к сожалению. Именно поэтому при наличии ВПЧ рекомендуют выполнять и кольпоскопию. Результат гистологии после проведения прицельной биопсии уже позволит поставить точный диагноз

Ара Унанян9 Сентября 2025

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

По результатам исследований выявлены ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 33, 39 и 68). Цитология показала NILM — это значит, что атипичных клеток в мазке не обнаружено, то есть явных признаков предрака или рака нет. Кольпоскопия же выявила участок ацетобелого эпителия, который требует уточнения, поэтому врач рекомендовал прицельное удаление (биопсию) с гистологией.

Такое расхождение — обычная ситуация. Цитология оценивает клетки, случайным образом попавшие в мазок, и может «пропустить» ранние или локальные изменения. Кольпоскопия позволяет увидеть подозрительные зоны и взять материал именно с них, поэтому эти два метода всегда применяются вместе.

Сейчас речь идёт не о раке, а о необходимости уточнить степень изменений. Даже если гистология покажет предраковый процесс (CIN 2-3), он лечится успешно, особенно у молодых женщин.

Юлия Тарадеева9 Сентября 2025

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, судя по фото, на кольпоскопии, действительно есть ацетобелый эпителий, который является признаком либо нормального метапластического эпителия,либо лёгкой дисплазии шейки матки.
В подобных случаях рекомендуется выполнить биопсию шейки матки.
При выявлении лёгкой дисплазии рекомендуется только динамическое наблюдение, поскольку это обратимое состояние.
Раз в год цитология и кольпоскопия.

Ольга Зорина9 Сентября 2025

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория! Ничего жизнеугрожающего у Вас не выявлено, не волнуйтесь! Абсолютно все делаете правильно, при положительном впч делать кольпоскопию, чтобы не пропустить изменения, учитывая что есть изменения нужно делать биопсию, чтобы исключить наличие атипичных клеток. Мазок на онкоцитологию берется из цервикального канала, внутренней части шейки матки. По результатам Кольпоскопии тип трансформации 1, то есть клетки стыка эпителиев находятся на наружной части шейки матки, которые мы можем увидеть глазом и диагностировать изменения, если какие то есть. Поэтому из внутренней части шейки матки результат хороший, изменения увидели на наружной части шейки матки. Такая картина не означает что обязательно будет что то плохо, но диагностика должна быть проведена. Если по результатам гистологии будет без атипии контроль впч, онкоцитологии через год, если будут какие то изменения доктор будет принимать решение о более глубоком иссечении очагов (эксцизия/конизация шейки матки). Это возможные отдаленные перспективы, не значит что будет обязательно. Чтобы Вы понимали и не переживали в ожидании результатов гистологии.

Наталья Бондарь9 Сентября 2025

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Умирать, определённо, крайне рано- это уж однозначно.
Ситуация не критична и решаема в большинстве случае, не переживайте.
Действительно нормальный результат цитологии встречается довольно часто, именно по этой причине и показано обязательное проведение кольпоскопии при наличии впч высокого онкогенного типа, чтобы в том случае, когда цитология еще может не «распознать» признаки изменений, оценить эпителий под микроскопом и при необходимости- провести биопсию для уточнения гистологического диагноза.
Именно гистология дает окончательный и достоверный ответ о состоянии шейки матки.
Про рак речь на данном этапе, вероятно, не идет, но необходимо уточнить наличие и степень дисплазии.
При своевременном лечении дисплазии (если она подтверждается гистологически), которое заключается в хирургическом иссечении измененных тканей, до рака дойти почти не возможно.
В хирургическом лечении нуждается только 2 и 3 степень дисплазии (то есть HSIL), легкая же степень (LSIL) обычно подлежит только динамическому наблюдению в течение 18-24 месяцев, посредством оценки мазка на онкоцитологию (преимущественно жидкостным методом) 1 раз в 6 мес- рекомендации по наблюдению легкой дисплазии шейки матки основываются на том, что такая дисплазия не редко способна самостоятельно регрессировать.
Поэтому сейчас не стоит паниковать, нужно просто до обследоваться и при необходимости провести лечение.