Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте! Несколько лет страдаю головной болью, в основном приступы чаще осенью реже весной. Боли такого плана: легла спать чувствовала себя хорошо, среди ночи проснулась от жуткой головной боли, пока таблетка начнет действовать «лезешь от боли на потолок» или вышла гулять ни каких предвестников не было и резко в какой-то момент пронзает головная боль, а таблетки с собой нет, в общем ад. А еще бывает просыпаешься утром, а она уже ноет противно, выпьешь таблетку, а она на половину помогает, а ноющая но терпимая боль остается так может быть подряд +-4-5 дней. В общем обращалась к невропатологу , сделала МРТ головного мозга, назначили почему-то детралекс 2 месяца пить, я так и сделала и в прошлом году таких приступов не было. Но летом была у гинеколога своего она сказала, что такие мигренеодобные боли могут быть из-за приема гормональных препаратов (пила медиану около 20лет, сейчас перешла на эстаретту) и посоветовала мне сосудистую метаболическую терапию. Записалась на прием к неврологу, а она мне стооолько много препаратов назначила и 3 препарата в/м и 3 препарата месяц в таблетках. У меня не очень хороший ЖКХ (зарубцованная язва 12 ти перстной кишки и массу всего) которая то открывается, то закрывается. Не хотелось бы таким количеством препаратов надрывать желудок 2 раза в год. Неужели нельзя что-то прокапать в/в массово и все. Пожалуйста посоветуйте. Прикреплю исследования МРТ, что назначили невролог и если нужно могу кровь и гастроскопию прикрепить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста более подробно.
1. Головная боль только ноющая? Давящей, ломящей, распирающей, сжимающей не отмечали?
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Прикрепите данные обследования.
Анна Мироновна, головная боль бывает разная, бывает ноющая и продолжается несколько дней, бывает пульсирующая среди ночи и кажется, что голова лопнет и еще чувство онемения. А днем если случается, то да присутствует светобоязнь. Боль снимаю спазмалгоном. Левая сторона болит всегда больше. Интенсивность боли 10 из 10 когда она сильная. Когда ноющая 5 из 10. Головная боль может возникнуть и во сне и на улице, ни с чем не связывала ее и предвестников нет. Приступы бывают осенью раза 3-4 всего, весной но может 1-2 разв. Летом и зимой только ноющие не внезапные, а нарастающие 1 раз в месяц. Про родственников не знаю, вроде нет ни у кого такой проблемы, у мамы болит голова но как и у всех. Начались такие боли приблизительно лет 5-7 как. Вроде на все ответила) надеюсь понятно. МРТ прикрепила
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ головного мозга описаны единичные очаги микроангопатии. Это изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
Клинически они не значимы. В подобных ситуациях, скорее всего, можно думать о мигрени.
В подобных случаях обычно рекомендуется ведение дневника головной боли, например -мигребот, есть в телеграм;приём НПВС, например ибупрофен или бруфен СР,назначенный Вам Приём препарата желателен в первые 20- 30 минут, если принять позже - эффективность от его действия будет гораздо меньше. При неэффективности- очная консультация невролога. Другие препараты, назначенные Вам, за исключением бруфена при мигрени обычно не рекомендуются.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Анна Мироновна, т.е сосудистая метаболическая терапия мне не нужна?
В подобных случаях - нет. Сейчас большинством экспертов ноо- и вазотропы признаны препаратами с низкой доказательной базой как препараты не прошедшие многоцентровые исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По описанию можно заподозрить мигрень , в таких случаях ситуационно купировать приступ можно триптаном, например эксенза спрей в нос
Из профилактики рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, тест прошла, пишет что у меня субдепрессия.
В таких случаях препарат выбора антидепрессант
Можно добавить когнитивно -поведенческую терапию
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время в мире было выполнено достаточное количество исследований, которые не показали доказанной эффективности ноотропов и курсового лечения капельницами для улучшения самочувствия. При головной боли это все тоже НЕ работает.
Уточните:
Какие сопутствующие симптомы имеются во время приступа (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
Чем обычно купируете приступ головной боли?
Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Таисия Александровна, головная боль бывает разная, бывает ноющая и продолжается несколько дней, бывает пульсирующая среди ночи и кажется, что голова лопнет и еще чувство онемения. А днем если случается, то да присутствует светобоязнь. Боль снимаю спазмалгоном. Левая сторона болит всегда больше. Интенсивность боли 10 из 10 когда она сильная. Когда ноющая 5 из 10. Головная боль может возникнуть и во сне и на улице, ни с чем не связывала ее и предвестников нет. Приступы бывают осенью раза 3-4 всего, весной но может 1-2 разв. Летом и зимой только ноющие не внезапные, а нарастающие 1 раз в месяц. Начались такие боли приблизительно лет 5-7 как.
Слезотечения, покраснения глаз точно нет? Такая сезонность характерна для тригеминальной вегетативной цефалгии, но вы не указываете на вегетативные проявления.
Первично может быть рекомендовано заполнение дневника головной боли (например migrebot) с последующей консультацией невролога-цефалголога.
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Например, золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю.
Таисия Александровна, слезоточивости нет, если днем случается приступ, то есть светобоязнь, ночью страдаю до действия препарата в темноте. Я написала, что есть хроника ВСД, но я не связывала головную боль с этим, она не зависит, не от чего.
В таком случае это может быть мигрень, рассмотрите прием триптанов, эксенза хороший препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головная боль всегда с одной стороны? Или бывает двусторонняя? Если односторонняя,то бывает ли с этой же стороны слезотечение, покраснение глаза, отек века или заложенность носа? Сколько по времени болит голова, если не выпить обезболивающее? Более 4 часов? Бывают ли перед головной болью мушки, зигзаги, радужные пятна в глазах?
Анастасия Юрьевна, головная боль бывает разная, бывает ноющая и продолжается несколько дней, бывает пульсирующая среди ночи и кажется, что голова лопнет и еще чувство онемения не только в висках но и в затылке, если не выпить обезбол то с ума можно сойти и головная боль только увеличивается и появляется чувство онемения. А днем если случается, то да присутствует светобоязнь. Боль снимаю спазмалгоном. Левая сторона болит всегда больше. Интенсивность боли 10 из 10 когда она сильная. Когда ноющая 5 из 10. Головная боль может возникнуть и во сне и на улице, ни с чем не связывала ее и предвестников нет. Приступы бывают осенью раза 3-4 всего, весной но может 1-2 разв. Летом и зимой только ноющие не внезапные, а нарастающие 1 раз в месяц.
По описанию вероятнее это действительно мигрень. КОК ее не учащают, иначе бы приступы были практически постоянными.
Для купирования приступа можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени), они не влияют на желудок,например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (действует быстрее, чем таблетированные препараты), капориза 10мг и др. Нпвс и триптаны необходимо принимать в первые 30минут от начала приступа. При развернутом приступе уже может не помочь. При необходимости можно добавить напиток кофе,он усиливает противоболевой эффект. Либо комбинация нпвс и триптанов при тяжёлых приступах.
Если же головные боли станут чаще(более 4-8 дней в месяц на протяжении 3 месяцев), то в таких случаях рекомендуется профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. Подбирается индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте!
По критериям головных болей больше данных за проявления мигрени.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, т.е мне не делать метаболическую терапию, она не поможет? А не подскажите почему мне помог детралекс и головных болей у меня сильных не было?
Ноотропные и сосудистые препараты имеют низкую доказательную базу, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Мигрень имеет периоды ремиссий и обострения, возможно, так совпало на фоне приема детралекса.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 12 ответов