Перелом ноги (наружная лодыжка )

Виктор Лаврин10 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В настоящий момент нужно делать КТ г/стопного сустава , чтобы точно знать в каком состоянии перелом наружной лодыжки ( свежий, срастающийся или сросшийся ) . Затем определятся с дальнейшим методом лечения.

Константин Тищенко10 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Удалять осколки необходимости нет. По описанию случая и рентгенограммам происходили повторные авульсивные переломы наружной лодыжки.
Они характерны тем, что от лодыжки отрывается связка вместе с местом прикрепления (кусочек кости).
Обычно за 4 недели в гипсовой повязке связка находит на лодыжке новую точку прикрепления и прирастает.
Кусочки кортикального слоя ещё долго видны на рентгенограмме, потом постепенно рассасываются.

Иногда в результате травмы голеностопа наступают критичные разрывы связок и сустав становится нестабильным.
Это проявляется повторными подворотами стопы и падениями.

Для диагностики данной проблемы необходимо выполнить МРТ.
Если подтвердится, понадобится оперативное лечение по стабилизации голеностопного сустава (пластика связок).
Иначе так и будет стопа подворачиваться и будете падать.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Юлия Аникеева11 Сентября 2025

3.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, никакие осколки удалять не нужно, надо понимать что на рентгене мы оцениваем только костно- деструктивную патологию, кроме этого нас интересуют и мягкотканные и хрящевые структуры сустава- связки, сухожилия, именно состояние этих структур в настоящий мокнет требует уточнения - нужно МРТ данной области

(Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.)

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

-терафлекс капсулы 1 капс-3 р /день длительно - не менее 1,5 месяцев для восстановления хрящевых структур.

Остальное-только после МРТ

Всего наилучшего!

Александр Сердитов13 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Очень жаль, что вы снова травмировали ногу. Это, безусловно, неприятно и тревожно.

На основании вашего описания можно вас успокоить. На снимке в августе (через 5 месяцев после перелома) врач не увидел признаков нового перелома. Это очень хорошая новость. Костная мозоль, которая образовалась за это время для сращения, является прочной, и именно она выдержала нагрузку при падении, не сломавшись вновь.

Что касается осколков: на этапе заживления перелома мелкие костные фрагменты часто не удаляют, если они стабильны и не мешают функции сустава. Со временем они обычно рассасываются или обрастают соединительной тканью, переставая быть проблемой.

Для вашего дальнейшего благополучия лучшим решением будет проконсультироваться с травматологом-ортопедом очно. Врач оценит функцию сустава, возможный объем движений и, при необходимости, порекомендует курс лечебной физкультуры для укрепления мышц и связок вокруг голеностопа, что является лучшей профилактикой будущих травм. Выздоравливайте!