Что вас беспокоит?
Слишком высокий кальпротектин
Здравствуйте. Начну с того, что в начале августа случился увеит левого глаза ( 3 года назад был справа, ассоциировали с часто лезущим герпесом.) Была у ревматолога исключили все. В это же время начались проблемы с кишечником, урчание, стул раз в день жидкий. Зимой этого года было такое уже. Пропила метронидазол 10 дней по 3 раза, баксет и все наладилось. Делала узи, все хорошо было. Полгода вообще не было проблем. В этот раз тоже начинала пить метронидазол, вроде все проходило и я забывала продолжать пить его. Через какое-то время симптомы возвращались. В этот раз начала метронидазол стабильно. Анализы все прилагаю. Сегодня пришел кальпопротектин очень высокий 😳 не может от быть ошибкой? 2 дня улучшения( на 6 день приема метронидазола) кушаю хорошо. Соблюдаю диету. Вздутия нет, болей никогда не было. Были ощущения, что отрыжка плохо выходит, а потом по кишечнику как будто все переливается. Перед сбором не ходила в туалет 2 дня, поставила свечку с глицерином, и через пару минут сходила, и собрала кал для анализа. Может ли из-за этого быть ошибка в цифрах? И еще пила препараты железа. А сейчас вспоминаю как раз-таки кал, который, по-моему, я собрала, он был темноватый. Может быть, как раз-таки из-за железа. На понедельник записана на колоноскопию. Еще сданы анализы на анса и асца. Еще не готовы. Так как ревматолог предложила мне исключить кишечник. Раз был увеит 2 раза.
Принятый ответ
Добрый день.
Анализ кала на уровень фекального кальпротектина более 350 является клинически значимым повышением.
Рекомендовано выполнения колоноскопии и КТ- энтерографии для исключения органических патологий тонкой и толстой кишки.
Можно предполагать, что фекальный кальпротектин среагировал на препараты железа, так же рекомендовано избегать прием слабительных препаратов системных и местных.
В любом случае, смысла пересдавать никакого нет. Нужно выполнять инструментальные исследования.
Срб можно сказать в норме, оак крови тоже. Если бы было что-то прям серьёзное были бы изменения в них?
Имею ввиду при таком кальпопротектине СРБ быть в норме.
Скорее всего - да.
Обычно при таких значениях, имеются повышения в уровне СРБ, СОЭ.
Но я бы еще обсудила с лечащим врачом проведение МР или КТ энтерографии, так как ревматологические изменения могут давать нагрузку на тонкую кишку в целом.
По ревматологиии все исключили
Тонкая кишка ( точнее воспаление в ней) может давать повышение ФК, проявления увеита.
Своим пациентам исключаю сразу и тонкую и толстую кишку в спорных случаях.
Метронидазол могу продолжить пить перед колоноскопией?
Да
Ну, это не значит, что у меня онкология.? Как до понедельника теперь ждать, не знаю прям. Все на нервах
Я уже много информации перечитала, а может быть, что у меня была какая-то бактериальная инфекция.?
Нет, мы не говорим об онкологическом процессе) мы говорим о инфекционном или воспалительном процессе)
Пока думать не нужно) для любого процесса нужна клиническая картина, в любом случае.
Для повышенных значений кальпротектина причины могли быть извне лекарственные, поэтому давайте не будет повышать свою тревожность)
На данный момент после еды, а ем вообще по чуть чуть-чуть, ощущение, что объелась, как будто отрыжка не выходит. По кишечнику тишина. А было все вместе и тяжесть и бульканье.
Дарья вопрос появился. Допустим это один из ВЗК? Он мог себя проявить 3 года и вот сейчас только. То есть 3 года абсолютно быть бессимптомно. Стул был в норме, со стороны ЖКТ вообще жалоб не было.
Такое течение не характерно для болезни Крона ( а это единственный вариант, что из ВЗК возможно)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Повышенный кальпротектин обычно указывает на выраженное воспаление в кишечнике и не связан с приёмом железа или использованием глицериновой свечи при сборе анализа. Даже если кал был тёмным, это отражает лишь окраску, но не влияет на результат. При таких цифрах наиболее вероятна связь с воспалительными заболеваниями кишечника. В подобных случаях обычно рекомендуют проведение колоноскопии с биопсией, так как именно это исследование позволяет подтвердить или исключить хроническое воспаление и подобрать правильную тактику.
Для уточнения сопутствующего состояния часто оценивают ферритин и уровень железа, так как снижение этих показателей может говорить о хронической потере или нарушении всасывания. Поддерживающая терапия при жидком стуле и урчании чаще всего включает сорбенты, например Смекта по 1 пакетику 3 раза в день курсом до недели, или пробиотики с доказанной эффективностью, такие как Энтерол по 250 мг 2 раза в день на 7–10 дней. Антибактериальные препараты применяются ограниченно и только при подтверждённой инфекции.
Ну при таких цифрах разве срб был бы в норме?
И СОЭ
Повышение кальпротектина отражает местное воспаление в слизистой кишечника, и при этом показатели крови, такие как СРБ и СОЭ, могут оставаться в пределах нормы или быть слегка изменёнными. Это довольно часто встречается и не исключает активного процесса в кишечнике.
Жидкого стула и урчания на данный момент нет. Есть ощущение тяжести после еды, хотя ем по чуть-чуть. Как будто отрыжка не выходит.
Если вдруг есть ВЗК и увеит связан с ним, то почему 3.5 года была тишина и все хорошо. Или если ВЗК то за 3 года дал бы о себе не раз знать? Значит, возможно, все-таки какой-то инфекционно- бактериальный процесс.?
Я уже накручию себя онкологией, очень переживаю
Такая пауза без симптомов вполне возможна и при воспалительных заболеваниях кишечника, обострения могут возникать через годы. Инфекционный процесс тоже остаётся в числе гипотез, поэтому колоноскопия важна, чтобы расставить точки. Онкология при описанной картине маловероятна, старайтесь не накручивать себя раньше времени.
Принятый ответ
Здравствуйте Анна! При воспалительных заболеваниях кишечника может быть поражение глаз в виде увеита. Несмотря на малосимптомную клиническую картину со стороны кишечника, по данным исследования имеется высокий уровень кальпротетиктина. Перед исследованием кала на кальпротектин использование ректальных свечей должно быть исключено. за 2-3 дня. Препараты железа также должны быть исключены при исследовании анализа кала на скрытую кровь. Вам показано проведение колоноскопии..
То есть слабительная свечка и приём железа могли дать такой результат Кальпопротектина.?
Даже если он в таких значениях, а при этом СРБ и СОЭ в норме.?
С первого увеита было все в порядке с кишечником на протяжении 3.5 лет, если бы все-таки это был какой-нибудь крон, он бы, наверное, о себе уже дал давно знать.?
Не значит ли такая цифра онкологию?
У вас уровень кальпротектина больше тысячи, это высокий показатель. Слабительные и препараты железа не могут вызывать такое повышение. Тем более имеется незначительное повышение СРБ, иммуноглобулина М, снижение ферритина. Это все требует дальнейшего обследования.
Допустим это один из видов ВЗК. И увеит все таки не из-за герпеса, как предполагалось. Почему 3 года была тишина? Никаких расстройств желудка и кишечника.
Это же довольно продолжительное время.
Возможно от так повыситься все таки из-за инфекционно бактериальной природы?
В 50% случаях при воспалительных заболеваниях кишечника клинические проявления могут отсутствовать. И как правило обращаются по поводу патологии других органов (глаз, суставов и пр.).
Принятый ответ
Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который указывает не только сам факт наличия воспаления, но и степень его выраженности. Повышение уровня фекального кальпротектина более 250 принято считать значительно повышенным, что может соответствовать активному воспалению в кишечнике. Кальпротектин это спецефичный маркер, который не реагирует на приём лекарственных препаратов, поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуют запланировать диагностическую ФКС, с так называемой многоступенчатой биопсией, для исключения воспалительных процессов в кишечнике.
Будьте здоровы!
Ну он может повышаться не только от взк? А например бактериальное что-то?
Почему тогда все 3 года срб и СОЭ в норме. Ведь если бы была аутоиммунное, то чтото бы повысилось? И вообще проявило бы себя уже за 3 года со стороны ЖКТ.?
Или вообще онкология вдруг😔
Могу сказать так, ситуации бывают разные, к сожалению не всегда все так чётко, как написано в книге. СРБ действительно маркер воспаления, но утверждать о том, что при хорошем СРБ, можно исключить воспалительные процессы в кишечнике, не представляется возможным.
Повышение кальпротектина встречается на только при ВЗК, безусловно, это и бактериальные агенты и гельминтозы. Повышенный кальпротектин не указывает на 100 %наличие ВЗК, но согласно клиническим рекомендациям, подобное повышение обычно требует инструментальной диагностики. Кальпротектин это маркер воспаления, но не маркер онкопатологии! Повышение кальпротектина никак не коррелирует с возможным онкопроцессом.
Спасибо большое 🌹
Пожалуйста и будьте здоровы!
Я смогу прикрепить в пн результаты?
Вопрос активен в течении 3 суток с даты публикации.
Анна еще вопрос.
То есть если 3 года был какой-то ВЗК например, но абсолютно без симптомов? Без жалоб. Стул был стабильный, раз в день, нормальный, ничего не болело. Такое возможно?
Наверное в понедельник не успею прикрепить колоноскопию. Как раз закроется вопрос. Можно будет лично обратиться?
Отсутсвие проблем все же не характерно для ВЗК, как правило подобное воспаление сопровождается развернутой клинической картиной, но в любом случае, это ничего не меняет в плане тактических решений. Показатель выше 250, согласно клиническим рекомендациям, является основанием для инструментальной диагностики.
К сожалению я не веду личных консультаций, работаю только в общих вопросах.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 201713 ответов
- 19 Июня 201911 ответов
- 15 Апреля 20201 ответ
- 3 Января 20219 ответов