Что вас беспокоит?
Прозрачные выделения из одной ноздри
Здравствуйте! В феврале было небольшое обострение хронического синусита, вылечилась респеромиртолом. Но после болезни остались прозрачные сопли из правой ноздри. Получается уже больше полугода у меня такой односторонний насморк - приходится сморкаться 6-15 раз в день, потому что в правой ноздре образуется обильная прозрачная слизь. Это очень портит качество жизни. КТ без изменений (кроме искривления носовой перегородки), мазок на флору ничего не выявил. Лечилась авамисом, ципрофлоксацином, синупретом, циннабсином, промывание морской водой, момат Рино без эффекта. Аллергия исключена, эозиноыилы в норме, пила кларитин - не помог. У меня справа вырос зуб мудрости 1,5 года назад, не знаю, может ли быть связь. Но я уже не знаю, что делать и к кому обращаться.
Принятый ответ
Возможные причины
1. Хронический ринит / постназальный затёк
• Может оставаться после перенесённого синусита.
• Обычно двухсторонний, но иногда односторонний, если есть локальные особенности строения носа (например, искривление перегородки).
2. Анатомические причины
• Искривление перегородки — иногда усиливает застой слизи с одной стороны.
• Полипы, кисты, ретенционные образования — на КТ обычно видны.
3. Односторонний стекание жидкости из носа с черепно-лицевой анатомической особенностью
• Иногда слюнная жидкость или секрет из слёзного канала (ринолакримальный канал) может давать односторонний водянистый насморк.
4. Фистула / связь с зубами
• Зуб мудрости редко вызывает постоянный прозрачный насморк.
• Исключение — редкая связь с верхнечелюстной пазухой (одонтогенный синусит). Но при КТ пазух без изменений этот вариант маловероятен.
5. Неврогенный ринит / вазомоторный ринит
• Часто односторонний, водянистый, не зависит от инфекции и аллергии.
• Усиливается при изменении температуры, в положении лёжа, при стрессе.
Что делать дальше
1. ЛОР-консультация с эндоскопией носа
• Иногда КТ не выявляет мелкие аномалии, которые видны при эндоскопическом осмотре.
• ЛОР может оценить: слизистую, наличие скрытого полипа, кисты, ретенционного мешка.
2. Тест на вазомоторный ринит
• Диагноз исключения после инфекций и аллергии.
3. Контроль зубов и пазух
• Если есть сомнения в связи с зубами, стоматолог или челюстно-лицевой хирург может проверить верхнечелюстную пазуху на предмет одонтогенного синусита.
4. Систематическое ведение
• Ведите дневник насморка: когда усиливается, что помогает, односторонний/двусторонний. Это помогает врачу в диагностике.
Сергей Александрович, спасибо за ответ
Скажите, пожалуйста, как можно исключить инфекцию и аллергию?
Аллергия - сдать общий анализ крови , иммуноглобулин Е общий , эозинофильный катионный белок
Для исключения инфекции сдается общий анализ крови + мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки проводилось для оценки состояния полости носа, внутриносовых структур?
Если во время осмотра и на КТ ничего не находят, помимо искривления перегородки носа, то вероятнее всего проблема может быть связана с данной анатомической особенностью. И в подобных случаях наиболее целесообразно оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
То что нет эффекта на антигистаминных – это не означает что нет аллергического компонента, иногда антигистаминных в лечение аллергии бывают недостаточно, все же для большей информативности в подобной ситуации чтобы исключить наличие распираторной аллергии рекомендовано сдать кровь на отдельные респираторные аллергены
Также подобные проявления могут быть на фоне вазомоторного ринита
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте , судя по описанию у вас может быть невоспалительный процесс в полости носа .Для диагностики выполняется в таких случаях - анализ крови на IgE ,риноцитограмма .Лечение как правило используется следующее : в нос мометазон( дезринит/назонекс) 1р/д на месяц, промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды 4р/д. Также рекомендована консультация физиотерапевта. Далее смотреть результаты исследований и корректировать лечение, если это будет необходимо. Если консервативное лечение не даёт эффекта, то рассматривается возможность выполнения коагуляции нижних носовых раковин , если других причин вышеописанных жалоб нет.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202018 ответов
- 14 Мая 20201 ответ
- 15 Мая 202012 ответов
- 18 Октября 20201 ответ