Что вас беспокоит?
Анализ ребёнка при вирусной инфекции
Добрый день. 18 августа ребенок заболел ОРВИ (1 день температура 37.6) далее сопли. С 25 августа присоединился кашель. Врач говорила аденоиды ждём. 1 сентября начался сад. Слегла половина группы в первую неделю. 3 сентября сдавали ОАК. С 1 по 5 ходила в сад. 8 сентября кашель усилился, 9 сентября поднялась температура 37.6 и далее до макс отметки 38,7. Педиатр сказала что новая вирусная инфекция. 9 сентября сдавали анализ крови. С 9 сентября Был прописан називин, линаква, назонекс, ингаляции амбробене так как кашель был влажный. С 12 на 13 сентября кашель стал сухим и усилился. Ночью спала плохо. Температуры сейчас нет. Анализы от сегодняшнего числа прикладываю. Расшифруйте динамику анализов пожалуйста. Нужно ли подключать антибиотики или что-то иное.
Принятый ответ
Здравствуйте! В динамике значимых изменений нет, только нарастают палочкоядерные нейтрофил, что может быть при настроении бактериальной инфекции. Снижение лейкоцитов это признак вируса.
Если кашель усиливается, в таком случае может рекомендоваться рентген органов грудной клетки
Амбробене запрещено использовать в таком возрасте, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Амбробене для ингаляций имеет маркировку 0+
нужны ли антибиотики?
Да, имеет, но на практике любые муколитики и отхаркивающее минимум до 5 лет не применяются, это усугубляет кашель и ребенку хуже.
Только по представленному анализу нельзя утверждать, что антибиотик нужен, важен ночной осмотр, и рентген, если при прослушивании лёгких что-то будет настораживать .
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови актуальному от 12.09 - воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме. Норма от 4.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
СРБ в норме.
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
В целом ОАК хороший, без патологических отклонений.
Бактериальный отклонений нет. Антибиотик не требуется
В ОАК от 09.09 - отмечалось снижение лимфоцитов. Что указывало на вирусный характер заболевания.
В актуальном ОАК лимфоциты пришли в норму.
Что касается назначения Амбробене.
Любые препараты от кашля в виде суспензий и ингаляций детям до 5 лет не показаны.
Так как они обладают способностью к чрезмерной выработке слизи. Из-за чего кашель может затягиваться и усиливаться.
Если кашель усиливается, в таких случаях обычно есть показание к выполнению рентгенографии органов грудной клетки.
Сейчас можно выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
Скажите, есть ли насморк у ребенка? Заложенность носа?
Сопли прозрачные, стали гуще. Отсмаркивается
В таком случае, можно предполагать, что кашель вызван постнатальном затеком.
Когда слизь стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель.
В таком случае обычно рекомендуется промывать носик раствором морской воды.
Можно использовать сосудосуживающие капельки в нос.
2-3 раза в сутки. Не более 5 дней.
А так же выполнение ингаляций с физ раствором.
Принятый ответ
Здравствуйте,кровь вирусно-бактериальная,в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка, если ребенку не становится лучше, назначается антибиотик.
В таких случаях рекомендуется очно показать ребенка педиатру, для решения вопроса об антибактериальной терапии
А как она может быль бактериальной если нейтрофилов сегодня меньше чем их было во вторник?
Палочкоядерные нейтрофилы, увеличиваются
А рентген нужен ?
Если кашель усилился,и стал чаще ,в таких случаях рекомендуется,провести Рентген грудной клетки.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По анализам крови нельзя исключать наслоение бактериальной инфекции, так как отмечается нарастание нейтрофилов, но все же обычно считают, что при подобных результатах ОАК данных за острое воспаление нет.
Обычно вопрос о подключении антибиотика в подобных случаях решает лечащий врач, опираясь на состояние ребенка.
Амбробене / Амброксол /Флюдитек и другие муколитики, сиропы от кашля обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты, есть риск затяжного кашля после их применения.
При усилении кашля обычно рекомендуют проведение рентгена грудной клетки (для исключения пневмонии)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу острой бактериальной инфекции нет, но нарастают нейтрофилы, что может указывать на сдвиг в бактериальную сторону
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20199 ответов
- 16 Октября 20202 ответа
- 18 Марта 20216 ответов
- 21 Апреля 202141 ответ