Что вас беспокоит?
По результатам фгдс
Прикладываю анализы узи брюшной полости и фгдс, также направление и консультацию гастроэнтеролога. Хотела бы узнать мнение других экспертов, в частности особо страшно по повожу пищевода баррета
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФЭГДС выявлена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, 2 участка метаплазии в пищеводе до 0,5 см, поверхностный гастрит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает из-за частого заброса желудочного содержимого в пищевод. Метаплазия - это замещение нормальных клеток слизистой оболочки пищевода на клетки, похожие на клетки желудка или кишечника. Для точной верификации диагноза необходимо проведение биопсии (берут участки слизистой пищевода), только после этого можно точно утверждать имеется метаплазия или нет. В данном случае может быть рекомендовано:
1. Проведение ФЭГДС с биопсией метаплазированных участков слизистой пищевода, биопсией по OLGA, биопсией на Хеликобактер Пилори. Перед биопсией на Хеликобактер Пилори за 2 недели нельзя принимать ИПП (Омез и подобные препараты). При обнаружении данной бактерии в первую очередь требуется эрадикационная терапия (уничтожение бактерии).
2. Если ФЭГДС с биопсией в ближайшее время не получится сделать, то как правило, в таких случаях рекомендуют:
-С13-дыхательный уреазный тест на Хеликобактер Пилори.
-приём ИПП (Рабепразол, Пантопразол, Эзомепразол) - препараты снижающие выброс соляной кислоты. Назначают по 20 мг за 30-60 мин до еды 4-8 недель. -Прием антацидов, альгинатов (фосфалюгель, гастал, маалокс, алмагель, гевискон) по 15 мл (или 1 таб.) -при изжоге (до 3-4 раз в сутки).
-Избегать употребление алкоголя, газированных напитков. Избегать употребление острой, очень горячей и холодной пищи. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна. Не принимать горизонтальное положение тела менее чем через 1,5-2 часа после приема пищи.
Для уточнения имеется ли гастрит
требуется биопсия.
По узи гастроэнтерологической патологии не выявлено.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результата гастроскопии описывают недостаточность кардии, это такой клапан между пищеводом и желудком. Из за неполного закрытия происходит заброс кислого содержимого желудка в нейтральный пищевод, что вызывает его раздражение, появляется воспаление (эзофагит), может проявляться изжогой или болями. Эндоскопически описывают метаплазию, без биопсии! поставить нельзя!, модно лишь предположить. Гастроэнтеролог ставит пишевод Баррета под вопросом, при подобной эндоскопической картине не говорят о такой патологии. Описаные "языки пламени" по Парижской классификация должны быть размером более 1 см, в Вашем заключении они до 0.5 см. Так же пищевод Баретта подтверждается биопсийно, желательно выполнение биопсии по Сиэтлскому протоколу, но при описаном размере в вашем заключении, он не может быть выполнен. При подобной эндоскопической картине рекомендуют полечить рефлюкс-эзофагит.
Рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи. Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Подобные ситуации лечат схемами: ганатон 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Он улучшает работы желудка, его сфинктера. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь.
Поверхностный гастрит это отечность и покраснение слизистой. К описаной ранее схеме добавляют Препараты висмута такие как Де Нол 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 2- 4 недели этот препарат защищает слищистую. От этого препарата может быть темный кал
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс выявлено воспаление нижней трети пищевода . Поверхностное воспаление слизистой желудка.
В данном случае рекомендуется антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад,газированные напитки, алкогольные напитки.
Из препаратов обычно назначается Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды или нексиум 40мг 1 р в день за 30мин до еды до 4недель, затем в половинной дозе ещё 2 недели. ( нексиум 20мг или разо 10мг)
Ганатон 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель
Гевискон суспензия или маалокс суспензия 2-3 раза в день после еды и на ночь .
Пищевод Барретта ставится по результатам биопсии, то есть после гистологического исследования слизистой пищевода измененных участков.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам фгдс рекомендуется уточнить по результатам биопсии метаплазию пищевода. Метаплазия описывает замещение частично слизистой пищевода дистального отдела на слизистую желудка. Для уточнения пищевода Баррета рекомендуется дообследоваться: биопсия дистального отдела пищевода, множественная биопсия желудка со стадированием по Olga, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
В таком случае эффективно применение ингибиторов протонной помпы(нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, гевискон или альфазокс 3 раза в день.
-чаще дробное питание,
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Принятый ответ
Добрый день.
По УЗИ ОБП без критичных отклонений, выявлен нефроптоз - опущение почек.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода, также описаны участки метаплазии (доброкачественное замещение клеток слизистой), подозрение на п.Баретта (языка пламени). И метаплазия, и п.Баретта всегда требуют подтверждения гистологического, то есть берется биопсия, без гистологического подтверждения диагноза под вопросом.
В подобных случаях первоначально проводитя лечегие Эзофагита, далее проводится контроль ЭГДС с взятием биопсии.
Для лечения Эзофагита обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4-7 недель, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4-8 недель.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Снизить массу тела, если есть избыток.
6. Не курить.
7. Не носить тугие пояса.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20207 ответов
- 22 Февраля 20228 ответов
- 17 Ноября 202320 ответов
- 23 Февраля 202413 ответов