Что вас беспокоит?
Абдоми6альная ишемия ( панкреатит) ?
Доброго времени суток. Помогите пожалуйста разобраться. Уже несколько лет подряд страдаю болями в животе. Они возникают независимо от еды то есть могу и несколько дней голодать ( пробовал) а все равно болит. Болело иногда так что без кетанова не мог спать ночью. Ещё от болей как не так давно выяснилось помогает тримедат. 300 мг если выпить 2 таблетки то не болит. Началось это в 2018м году. Были длились по 5 дней потом сами проходили. Чрнз год мне посоветовали пропить цифран ( это антибиотик) я пропил и они боли меня год не беспокоили. Теперь вот опять начались. Теперь очень важный момент на который я давно обратил внимание: если я начинаю заниматься физкультурой поднимать штангу например или бегать или отжиматься то боль мигом проходит и возобновляет через 5 мин где то или меньше. А если я покачать час то потом полчаса не болит. Отсюда сделал вывод что если разогнать кровь то боль проходит. Ещё она проходит ( не на долго) если полежать на ипликаторе Кузнецова. За все время делал кучу разных анализов от оак до мрт брюшной полости и даже эндосонографии. Кроме небольшой неоднородности паренхимы поджелудочной ничего не нашли. Я тут давай читать и нашёл в интернете такую болезнь как "абдоминальная ишемия" тотесть недостаток снабжения кровью внутренних органов например поджелудочной. ( забыл сказать боли в основном вверху живота и отдаёт в спину поэтому я о поджелудочной и подумал) . Прочёл также что для того чтоб подтвердить ишемию или нет надо сделать "допплеровское сканирование сосудов брюшной полости) Значит вопросы в следующем 1. Надо ли это доплероаское сканирование делать? 2. Что ещё сделать ( какие там анализы и тд) потому что это в е меня уже замучало 3. В виду того что после приёма цифрана помогло но на год может надо попить какой ещё антибиотик. 4. Если идея если это не ишемия то что по вашему это ещё может быть. А то я уж не знаю что это. Но ясно что это очень неприятно и хорошим это не кончится
Принятый ответ
Здравствуйте. Абдоминальная ишемия в возрасте до 60 лет встречается крайне редко и обычно сопровождается резким похуданием и болями именно после еды, поэтому её вероятность минимальна, хотя допплеровское исследование сосудов брюшной полости иногда применяют для исключения редких причин.
Значимый эффект от тримедата указывает на связь боли с моторикой ЖКТ. Улучшение после курса антибиотика может говорить о роли бактериального дисбаланса, для уточнения которого используют дыхательные водородные или метановые тесты. По клиническим рекомендациям при подтверждённом синдроме избыточного бактериального роста применяют курсы рифаксимина, например по 400 мг 3 раза в день 7 дней.
Для оценки поджелудочной железы обычно определяют амилазу и липазу в крови в период болей, повторяют УЗИ брюшной полости, гастроскопию, при необходимости проводят исследование кала на эластазу-1. Часто помогает диетическая коррекция с ограничением газообразующих продуктов.
Елена Борисовна, добрый день. Спасибо за ответ. А что это за "дыхательный водородный тест" и где его сделать?
Дыхательный водородный тест — это метод, при котором после приёма раствора лактулозы или глюкозы измеряют выдыхаемый воздух; повышение водорода указывает на избыточный бактериальный рост. Такой анализ делают в некоторых сетевых лабораториях, например КДЛ, Хеликс, Инвитро.
Елена Борисовна, скажите а выходит коли от этих болей помогает тримедат..то значит что то не то в кишечнике? Толстый кишечник мне смотрели и не раз да ничего там кроме " эрозий небольших" не нашли. А я видел делают ещё кт тонкого кишечника. Его есть смысл делать?
Эффект от тримедата чаще говорит о нарушении моторики желудка или тонкого кишечника, а не о болезни толстой кишки. КТ тонкого кишечника применяют реже, обычно при подозрении на воспалительные заболевания типа болезни Крона. При функциональных расстройствах и синдроме избыточного бактериального роста информативнее дыхательные тесты и контрольные УЗИ.
Елена Борисовна, контрольное УЗИ имеется в виду обыкновенное УЗИ брюшной полости?
Да, контрольное УЗИ обычно подразумевает стандартное УЗИ органов брюшной полости с оценкой печени, желчного пузыря, поджелудочной и селезёнки.
Принятый ответ
Иван, добрый день.
1. Чаще такая патология возникает у людей пожилого возраста, поэтому с данным обследованием можно повременить.
Первоначально при возникновении подобных симптомов подозревают СРК и рекомендуют выполнить обследование:
Кал на кальпротектин,
Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом,
Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР,
Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Антибиотики лучше назначать в зависимости от результатов обследований, чтобы не усугубить состояние.
4. По описанию предварительно можно предположить синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Принятый ответ
Здравствуйте! Абдоминальная ишемия крайне сомнительна и после приема антибиотиков и Тримедат облегчения бы не было. В подобных ситуациях рекомендуют исследования:
Кал на кал протректин ( маркер воспаления кишечника
Кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно
Кал на скрытую кровь методом Иха
Общий анализ крови ( смотрим воспаление) , биохимия крови
Синдром избыточного бактериального роста ( нарушение микробиома).
Кт органов брюшной полости ( исключение панкреатита)
По описанию больше похоже на синдром раздраженного кишечника
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ