Заключение мрт

Левон Согомонян18 Сентября 2025

2.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На МРТ описывают субхондральный перелом большеберцовой кости. Это показание к иммобилизации гипсовой лонгетой или тутором (это специальный ортез вместо гипса). На ногу пока нельзя опираться, ходить на костылях. Иммобилизация обычно 4-6 недель. На это же время и ходьба на костылях. Можете не дожидаться приема врача в 19:30, сразу отвести в приемный покой, нужно очно оценить отек сустава и определиться с тем, нужно пункция сустава или нет.
Если купить тутор, то его можно будет снимать, чтобы помыться или помазать колено троксевазином (обычно рекомендуется 2-3 раза в день мазать).
По поводу разрывов менисков что-то решать можно будет только после заживления субхондрального перелома. Возможно проведение артроскопической операции с резекцией (удалением) мениска.
Также стоит посетить ревматолога, т.к. перелом с отсутствием травмы говорит о нарушении минеральной плотности костной ткани (остеопорозе), который и будет лечить ревматолог, чтобы в будущем не возникло патологических переломов.

Константин Тищенко18 Сентября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны. Они наступают без очевидной травмы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Если степень повреждения мениска 3б подтвердится, то будет показана плановая артроскопия с резекцией разорванной части обоих менисков. На фоне свежего перелома артроскопия не рассматривается.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.