Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3648235

Что вас беспокоит?

Подозрение на лимфому/лейкоз

Здравствуйте. В июне случился перикардит с выпотом 500 мл. Боли в грудине, температура 38, СРБ 180. Дренировали, в пункции перикарда в больнице где я лежала нашли атипичные клетки, направили в онкодиспансер с подозрением на лимфому средостения. Брали пункцию костного мозга. В онкоцентре при пересмотре стекол злокачественных клеток не обнаружено. Возили стекла в НИИ Блохина, там по заключению пункции костного мозга рекомендуют имунофенотипирование. Прошла ПЭТ КТ, наши онкологи сказали что все хорошо. Меня волнует очаг по ПЭТ КТ suv 3,62, может ли это быть злокачественный лимфоузел? Рекомендуют наблюдение в динамике, но ПЭТ КТ нельзя делать часто . Как его наблюдать? И почему рекомендуют имунофенотипирование? Может ли быть лейкоз по данным цитологии? Сейчас ещё принимаю колхицин, так как при отмене его после месяца лечения симптомы перикардита начали возвращаться.

Эндометриоз, варикоз 1 ст. , тонзилит
38 лет
18 Сентября 2025·Просмотров: 101·Людмила

Здравствуйте,Людмила.
Иммунофенотипирование костного мозга выявляет минимальные клоны атипичных клеток, которые не определяются при обычной цитологии. Без этого исследования диагноз нельзя полностью исключить.

По поводу очага-такие значения SUV могут быть связаны с воспалением, в том числе после перикардита.
Для наблюдения - КТ или УЗИ зоны очага через 3 месяца, затем через 6.

Для точной оценки очага нужен полный протокол ПЭТ-КТ , не только значение SUV, еще описание локализации, размеров, структуры очага, состояния окружающих тканей, лимфатических узлов и др.

Если есть возможность,прикрепите протокол описания обследования полностью к вопросу.

Здравствуйте Юлия. Результаты прикрепила. Т.е. для иммунофенотипирования нужна новая пункция костного мозга? Я читала что этот анализ делается по крови, или я неправильно поняла?

Принятый ответ

Иммунофенотипирование можно проводить на крови, но только в случае, если в крови присутствуют бластные клетки. Но если в периферической крови нет очевидных изменений , анализ будет неинформативен, и в таких случаях проводится иммунофенотипирование клеток костного мозга.
С протоколом ПЭТ-КТ ознакомилась ,по поводу очага рекомендации выше в силе. Очаг не специфичен,может быть связан с воспалением.

Юлия, спасибо. Все понятно. Буду делать иммунофенотипирование.

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Здравствуйте, Людмила.
Значение SUV 3,62 на ПЭТ-КТ с большой вероятностью связано с остаточными воспалительными изменениями после перенесенного перикардита, а не со злокачественным процессом.
Иммунофенотипирование костного мозга рекомендуют для исключения минимальных количеств атипичных клеток, которые могли не обнаружиться при стандартном исследовании - это важный уточняющий анализ для полной уверенности. Наблюдать очаг можно с помощью обычного УЗИ или КТ каждые 3-6 месяцев, чтобы отследить динамику без частого проведения ПЭТ.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, спасибо за разъяснения!

Здравствуйте
По данным ПЭТ КТ не выявлено никаких убедительных признаков опухолевого процесса, в том числе и лимфомы
Нет гиперфиксации РФП со стороны костного мозга, селезенки, лимфоузлов

Паратрахелаьный очаг малых размеров вполне может быть нормальным или реактивно измененным лимфоузлом
У него нормальные размеры с короткой осью менее 15 мм
И приемлемое накопление РФП без выраженного гиперметаболизма.

Однако рекомендация фенотипирования костного мозга от РОНЦ актуальна для исключения онкогематологической патологии

Владислав, спасибо за разъяснения!

Удачи Вам!

Здравствуйте. Такой SUV при нормальном размере узла чаще бывает реактивным, не опухолевым. Иммунофенотипирование костного мозга делают для исключения скрытых лейкозов и лимфопролиферативных процессов, если цитология отрицательна. Наблюдать узел обычно можно УЗИ или КТ/МРТ через 3–6 месяцев и контролировать анализ крови; ПЭТ-КТ повторяют только при росте узла или новых симптомах. Колхицин принимают для профилактики рецидива перикардита.

Алексей, спасибо за информацию!

Здравствуйте

По данным миелограммы назначено иммунофенотипирование, значит данных не достаточно для постановки диагноза. Вам стоит следовать рекомендациям и после получения данных повторно пройти консультацию гематолога.
По поводу динамического контроля как вариант обсудить назначение кт грудной клетки с вашим врачом.

Светлана, спасибо за разъяснения!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.