Что вас беспокоит?
Затяжной (?) гайморит. Кисты.
Добрый день. Около полугода мучаюсь постоянным гайморитом. До этого гаймориты тоже были, кисты в гайморовых пазухах с 2019 г, в размере увеличиваются. С марта (рентген) этого года присутствует почти постоянное недомогание, гайморит был диагностирован в течении 3 раз на основании рентгена и анализов крови. Рентгены (которые сохранились) прилагаю, так же было кт, оно не сохранилось, там так же данные за гаймлрит, как говорил врач в поликлиники, и кисты. Более подробной информацией, к сожалению, не обладаю. Каждое простудное заболевание (а болеть стала очент часто) кончается отделением гноя из носа, болями в области лба и при наклоне головы, припухлостью лица. Были пропиты антибиотики в течении 2х раз (амоксиклав, вроде в марте и июле, точно не могу сказать). На данный момент началась сильная головная боль, вчера было поднятие температуры до 37.5, температура поднимается редко, при прошлых гайморитах поднятия не было, заложен нос, отделяется желтое. Сделала рентегенографию ППН, его прикрепляю. Нужно мнение что делать, чтобы закончить этот круг гайморитов. Анализы прилагаю старые, сейчас пока ничего не сдавала. В прошлые разы лечение было следующие: Амоксиклав 2 р в д Сосудосуживающие Промывание аквамарис Трамицент Синупрет. Так же сильно беспокоит заложенность ушей и боль в них при гайморите, снижение слуха, врач в поликлинике на это сказал попить витамины, но я вас прошу серьёзно отнестись и помочь мне советом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Крайний рентген от 22 августа
Свежий рентген вы не выполняли?
Есть ли головная боль при наклоне вниз?
Сейчас воспаление может быть на фоне вирусной инфекции
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна,это 22 сентября, сегодня. Боль есть.
По рентгену вероятно наличие патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах - признак острого гайморита
В такой ситуации рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Нет ли у вас проблем с зубами?
Вероятно есть анатомические особенности строения, которые нарушают аэрацию полости носа и являются причиной частых синуситов
Можете прикрепить описание КТ?
Маргарита Александровна, вы читали что написано выше? Я же написала что пила его и когда. Перечитайте вопрос, пожалуйста.
Маргарита Александровна, так же у меня вопрос основной - в чем причина таких частых гайморитов, при том, что лечение антибиотиками за эти полгода было дважды. Как мне быть, может что то сдать особенное, какие то процедуры, промывания, больница, я уже не знаю.
Маргарита Александровна, проблем с зубами нет, описания у меня тоже нет. Но врач говорил, что советует посетить стоматолога, так как киста проросла в полость челюсти
Вы не написали когда, вы написали что пили РАНЕЕ
Про причину частых гайморитов я написала во втором абзаце второго сообщения, перечитайте пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день.
В описании рентгена от 22 августа 2025года есть проявления экссудативной формы гайморита. Подобный гайморит требует антибактериальной терапии . Но, учитывая, что рентген сделан месяц назад , то его данные на сегодня - не актуальны, т.к. за месяц состояние может как ухудшиться, так и улучшится. Анализ крови от мая также не актуален.
Учитывая наличие новых жалоб, появление которых может быть связано с ОРВИ, для уточнения диагноза и назначения терапии нужен свежий рентген пазух носа (а лучше Компьютерную томографию пазух носа, которая лучше поможет разобраться в этом порочном круге) и свежий Клинический анализ крови.
Причинами рецидивирующих гайморитов могут быть :
1) анатомические особенности носа ( искривление носовой перегородки, наличие крупных кист, блок естественного соустья)
2) больные зубы, корнями прорастающие в пазухи
3) аллергический ринит без коррекционного лечения.
Компьютерная томография пазух носа в комплексе с очным приёмом ЛОР позволяют быстро и точно поставить диагноз, найти причину гайморитов и определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Елена, неверно видимо проставили дату. Это рентген за вчера, 22 сентября
Если это свежий рентген, то требуется антибактериальное лечение. Если ранее принимали Амоксиклав, то рекомендуется для лечения антибиотики группы цефалоспоринов, например, Цефиксим (Панцеф, Супракс) 400 мг 1р/сутки внутрь 7 дней.
Параллельно в нос используют сосудосуживпющие капли до 3р/день, с последующим туалетом носа солевыми растворами (лучше гипертоническим раствором в форме душа или ирригатора Лейки/Долфин) до 5р/день.
Приём муколитических препаратов растительных (Синупрет/Респеро Миртол) или синтетических (Ацц, Флуимуцил, Карбоцистеин) до 7 дней
Принятый ответ
Добрый вечер
По рентгенографии описывают острый процесс с уровнем гнойного содержимого , такое состояние требует назначения антибактериальной терапии .
На очном приеме может быть назначен спектрацеф 200 мг 2 раза в день 10 дней .
Местно обычно в таких ситуациях применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил ) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( долфин, аквалор софт ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 2 дозы 2 раза в день месяц ( данные препараты имеют накопительный эффект , будут снимать отек и восстанавливать дренаж- отток гноя ).
Область пазух не рекомендуется прогревать , делать паровые ингаляции, посещать бани / сауны , избегать долгих ванных процедур - данные действия могут усилить отек .
Для понимания причин частых гнойный синуситов рекомендуется в спокойном периоде ( не раньше 2-х недель после выздоровления , в идеале через месяц ) выполнить КТ ППН.
С учетом того , что имеются кисты с динамическим ростом они могут быть источником частых воспалительных изменений в синусах.
Если киста более 2-х см и занимает 1/2 объема пазухи - такие кисты рекомендуют лечить хирургическим путем - так как пазуха полностью не функционирует.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20219 ответов
- 18 Июня 202212 ответов
- 14 Июля 20221 ответ