Что вас беспокоит?
Сильная усталость, сонливость, анализы в норме
Добрый день, страдаю с подросткового возраста (сейчас мне 35 лет) повышенной сонливостью. Ночью всегда сплю хорошо, без пробуждений, но промыпаюсь всегда разбитой, встаю утром быстро, но два часа проходит и меня начинает выключать. Голова не работает, туман, готова упасть на тротуар и спать. Если не даю себе спать, потом болит голова, раздоажение и работоспособность слабая, вечером падаю от усталости. Анализы по щитовидной железе (Ттг, Т4) в норме, железо в норме, ферритин на нижнем пороге, но в рамках нормы, общий анализ крови, биохимия - все в пределах нормы. Принимаю антидепрессанты (элицея) ввиду повышенной тревожности и вспыльчивости, но сейчас с врачом согласовали отмену. Уволилась с работы, думала, может стресс давит, в итоге неовы вроде в порядке, но сонливость и утомленность не уходят. Проходила операцию по удалению ангиомы в височной доле в 2019 году, но история с утомляемостью исправилась на пару месяцев и снова обратно. Хирург скзаал, что дело не в ангиоме. Посоветуйте, что делать? Мрт делала часто после операции, несколько лет, без отклонений. Пью много кофе - нет выхода из-за сонливости, пробовала заменить на чай и матчу - эффект нулевой. Прикрепляю результаты по железу/ферритину
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что принимаете элицею, то сонливость была и ранее его приема или появилась вот только не давно?
Была ли положительная динамика на фоне приема.
так понимаю, что со стороны "физиологии" никаких проблем нет.
Артур, да, сонливость была со мной со школы - более 10 лет (то есть с элицей не связана), но на фоне свободного граифка работы сильно не мешала, а сейчас я два года работала в офисе и состояние ухудшилось (или стало заметнее)
По поводу приема элицеи - именно психическое состояние ураановесилось, но сонливость и усталось осталась как и была
По физиологии все ок, ферритин вот на нижней границе, в остальном нормально все
Нельзя исключить и депрессивное состояние на самом деле.
А беспокоит ли еще какая-нибудь симптоматика? Головня боли?
Сновидения, может кошмары? Как с либидо?
Надо больше информации в таком случае о состоянии.
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой у вас вес и рост? Есть ли ночью храп, остановки дыхания (апноэ)? Лор врач исключал патологию лор органов?
Напишите цифры симптомов, которые вы отмечаете у себя:
1. Снижение настроения на протяжении не менее 2 недель.
2. Снижение чувства радости.
3. Снижение концентрации внимания, сложности в принятии решения.
4. Низкая самооценка и чувство вины.
5. Чувство безнадежности по отношению к будущему.
6. Мысли о смерти или суицидальные мысли.
7. Значительное нарушение или избыток сна.
8. Значительное изменение аппетита или веса.
9. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
10. Усталость и/или снижение энергии.
Сколько по времени принимали Элицею и в какой дозе?
Таисия Александровна, рост 175, вес 72кг
Апноэ ярко выраженного нет (муж иногда говорит, что я могу похрапывать :)) как и патологий лорорганов.
Симптомов из перечня психологических с 1 по 5 блыи до элицеи, сейчас особо нет (помогла работа с психологом), сейчас тоько 7,10, игогда 9. Сонливость была и до элицеи лет десять и сейчас, в последние два года усилилась (элицею пью год, сначала по 10мг, далее по 15мг, сейчас идем к отмене - 12,5 мг)
Прняла вас, рекомендуется выполнение полисомнографии с последующей консультацией сомнолога + повышение уровня ферритина (обычно назначается в таблетках, например сорбифер дурулес по 1 табл, курс около 4-6 месяцев).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин должен быть равен 30-40, 30 это минимальная граница, в лабораториях устаревшие данные.
Как давно принимаете элицею? Какое артериальное давление на постоянной основе? Каким-то спортом, лфк занимаетесь?
Марина Алексеевна, месяц хожу в спортзал с тренером 2 раза в неделю, в остальном всегда образ жизни сидячий.
Давление 110/80 (70) обычно, если 120 то уже плохо себя чувствую
Если проблема в ферритине, как его поднять?
Можно рассмотреть прием тардиферона 1 таб 1 р/д 2 месяца, затем контроль ферритина.
Марина Алексеевна, поняла, а как вы думаете, а милдронат и цианофлавин имеют смысл или не нужны? Мужу назначали, остались дома
Не являюсь сторонником назначения данных препаратов, тк они имеют низкую доказательную базу, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти полисомнографию, консультация сомнолога
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202122 ответа
- 16 Июля 202110 ответов