Что вас беспокоит?
Лечение по результатам анализов
Внучка 17 лет сдала кровь на все возможные анализы. Прошу оценить ее состояние здоровья. В детстве страдала аллергией на глютен. Сейчас есть аллергия на кошек. В прошлом году пролечилась Сорбифер Дурулекс при анемии. Какое лечение согласно анализов крови могли бы вы назначить? Месячные по графику, умеренные.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень эритроцитов в нормальных значениях, однако отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов ( mchc, mch), что обычно характерно для железодефицитной анемии. Уровень ферритина менее 40 подтверждает данное состояние.
Обычно в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон по 1 таб 2 раза в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевого уровня гемоглобина (120-160 г/л), уровня ферритина более 40 нг/мл. Как только будут достигнуты целевые значения, так в норму придут и все показатели эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc).
Общепринятой нормой тромбоцитов считается уровень до 150 до 450. Показатель 304 находится в пределах нормальных значений, что исключает нарушения свертываемости крови.
В лейкоформуле отмечается нормальный уровень лейкоцитов, признакои воспалительного процесса отсутствуют.
Повышение уровня эозинофилов зачастую связано с аллергической реакцией. Отсюда и повышение IgE
Нормальным уровнем витамина в12 считается показатели выше 300 пг/мл. При недостатке обычно рекомендуют либо инъекции витамина в12(цианкобаламин) 1мл через 1 день всего 5-10 инъекций. Либо прием к таьлетированноц форме (анкерман) по 1 таб в сут 1 мес
Нормальным уровнем витамина Д считается > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Выберите удобную для вас форму приема. В подобных ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Также обращает на себя внимание снижение В12. Он в субдефиците. В подобной ситуации может быть рассмотрен прием анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
Также важно не забывать при прием витамина Д. Обычно для восполнения дефицита назначается витамин д 6000-8000 МЕ 8 нед, затем поддерживающая дозировка - 1000 МЕ длительно.
Анна Павловна, благодарю за исчерпывающий ответ. начнем согласно ваших рекомендаций лечение. почему я так волнуюсь за внучку и полноценное обследование по крови делали, у моей дочери было 3 детей. аня вторая. а третий ребенок умер 7 сентября с диагнозом острый лейкоз. врач поликлиники не смотрела даже анализ крови его при оформлении путевки в санаторий а у него было тромбоцитов 146 . после лечения в санатории были 20 дней в реанимации и умер. ему было 5 лет.
Сочувствую Вам, Лариса.
У Анны в анализах ничего критичного нет. По этому поводу можно не переживать.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20163 ответа
- 6 Декабря 20172 ответа
- 23 Августа 20192 ответа
- 19 Октября 20191 ответ