Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3664271

Что вас беспокоит?

Плохое самочувствие и боль в брюшной полости

В области желудка не болело, но была изжога, ком в горле и неприятныый привкус во рту. С утра было дискомфортно при походе по-большому в туалет. Сходила проверить желудок (результат прилагаю) С этим заключением пошла к терапевту, мне прописали Альмагель А, де-нол и нольпазу. Так же придерживалась диеты. От данного лечения становилось только хуже. На данный момент нечасто есть умеренная боль в области желудка. С утра сильная сухость во рту и слабость, перед походом по-большому стало больнее и некомфортней. Так же с утра бывают голодные боли, но не сильные, скорее неприятные.

18 лет
24 Сентября 2025·Просмотров: 95·Дарья, Брянск

Здравствуйте, Дарья
ознакомилась с обследованием
описаны признаки поверхностного гастрита, заброс желчи в желудок.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется курсовой прием ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + нормокинетик, спазмолитик Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели и ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Учитывая слабость и сухость во рту рекомендуется дополнительно выполнить клинический анализ крови для исключения анемии, также кровь на определение уровеня витамина Д, магния, железа, глюкозы, гормонов щитовидной железы ТТГ Т3 и Т4
Стул у Вас регулярный? не жидкий? нет ли запоров?

Полина Дмитриевна, здравствуйте.
Диареи прям нет, но бывает жидковат. Запоры реже

Поняла, а стрессы, тревожность присутствует?

Полина Дмитриевна, да, тревожное расстройство, панические атаки.

Принятый ответ

Добрый вечер, Дарья
Стрессы, тревожность значительно влияют на работу органов ЖКТ, так как ЖКТ регулируется вегетативной нервной системой, поэтому помимо лекарственной терапии, которую я отметила выше рекомендуется также коррекция образа жизни, что дополнительно оказывает положительное влияние на работу органов ЖКТ:
- нормализация режима труда и отдыха, сна
- достаточная двигательная активность, прогулки на свежев воздухе, плавание, фитнес, йога
- консультация психолога, психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, при необходимости терапия противотревожными препаратами курсом

Добрый день, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Продолжить прием нольпазы + ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи,до 8 недель.

Может быть рекомендовано дополнительно:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Общий анализ крови;
Витамин D;
Сывороточное железо, ферритин,В12, В9;
ТТГ;
Глюкоза крови;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При неэффективности рассмотреть вопрос о приеме нейромодуляторов (антидепрессантов), с врачом-психиатром.

Анна Михайловна, здравствуйте.
Нольпазу перестала пить через две недели лечения ей, потому что от нее было очень частое головокружение. На приеме сделали экспресс тест на хеликобактер - отрицательно

Дарья, когда вы закончили прием нольпазы? Де-нол принимаете?
Экспресс-тест на хеликобактер может быть ложноотрицательный, перепроверить стоит.

Анна Михайловна, де-нол принимаю. Нольпазу не пью две с половиной недели.

Дарья, может оказаться эффективным рассмотреть прием рабепразола 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи + рекомендации указанные выше.

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. ДГР (дуодено гастральный рефлюкс) относится к функциональной проблеме, которая корректируется соблюдением режима. В таких случаях рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Чаще всего при отсутствии значимых проблем по результатам гастроскопии, подобные проявления рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Тревога и стресс нарушают правильную моторную функцию, а органы ЖКТ реагируют подобными неприятными проявлениями. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта с целью подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии с последующей оценкой самочувствия. К сожалению при наличии тревоги, все стандартные средства гастро профиля либо мало эффективны, либо не эффективны вовсе. И это вполне закономерно, ведь проблема, ещё раз повторюсь, не в самих органах, а в не кореектной работе вегетативной нервной системы.

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.