Что вас беспокоит?
Постназальный затек
Ребенку 7 лет, уже 4-й раз за год болеет ринофарингитом, который выражается насморком с кашлем. Кашель постоянный в течение дня, кроме ночных часов (эпизодически кашель бывает). Лечение всегда заканчивается назначением антибиотков -клацида. Сейчас заболел в сб, в понедельник лор назначила снуп, долфин, ринобакт 3 раза в день, с среду появился безостановочный сухой кашель (синекод и пульмикорт не помогает). Как можно справится с кашлем? В предыдущие разы вызывала скорую, делали дексаметазон, не помогло. Аллергия есть, обследовались, но все болезни возникают только при общении в коллективе. Из-за затека снимала с сада даже, но сейчас школа и есть необходимость ее посещать. Что мне делать? Неужели каждый раз пить антибиотики? Насколько сейчас целесообразно их пить, если назначат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как дышит нос на сегодняшний день? Нет ли ночного храпа?
Какого цвета отделяемое из носа?
Сейчас, да и скорее всего каждый раз а При таком активном проявление симптоматики важно всё-таки э смотреть клинический анализ крови Как меняются его параметры. И уже делать выборы в пользу антибиотиков исходя не только из симптоматики, но ещё из результатов анализов.
Лечение пробовали проводить и с антигистаминными средствами, и с ингаляциями с беродуалом? Кто в основном смотрит ребёнка педиатр, или лор-врач?
Татьяна Владимировна, добрый день. Нос дышит частично, сопли желтые, спит хорошо, без храпа, аденоиды 1 степени. Посещаю только лора. Беродуал как то назначали давно, в связи с затеком пока не назначали. Анализы я приложила. общий в норме а вот с реактивный белок 15.
Для дополнительной диагностики, учитывая тот факт что у ребёнка есть и аллергия ( это видно и по анализу крови), то В подобных ситуациях есть необходимость консультации и педиатр, для подбора лечения как раз от кашля. Каша безусловно может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки, но видимо не только эта причина существует.
Что касается носа Как долго дышит нестабильно? Применяли спрей с мометазоном или флутиказоном? Если да то как долго, в каких дозах?
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови нет признаков бактериальной инфекции и показаний к антибиотикам
При постназальном затеке хороший эффект дает использование местных ГКС – Назонекс/Дезринит, курсом минимум месяц
Вы проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Долфином 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, добрый день. Эндоскопом смотрели но не глубоко в предыдущие разы. Назонекс лор не рекомендовала в первые дни болезни. Меня смущает С-реактивный белок 15.
Такое значение СРБ характерно для вирусной инфекции, ничего критичного в этом нет
Назонекс в подобной ситуации рекомендовано использовать минимум месяц, так как это препарат с накопительным эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки вирусной инфекции и аллергии. Применять антибиотик в подобных случаях на очном приеме как правило не рекомендуют
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место признаки вирусного риноаденоидита с воспалением в носоглотки и стекания слизи по задней стенке глотки как причиной кашля и основной упор в лечении в таких случаях делают на купирование воспаления в носоглотке.
В нос для снятия отёка и воспаления в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать снуп или Тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните пожалуйста смотрели ли ранее носоглотку эндоскопом? Какие причинные аллергены выявлены?
Анна Юрьевна, добрый день. Аллергия на собаку, сейчас ее с нами нет. Есть инсектная аллергия и аллергия на красную икру и холисал. Общий IGe у нас около 3000, но какой либо аллергия кроме указанной выше нет (именно клинических проявлений нет)
Уровень с- реактивного белка менее 30 чаще всего говорит о проявлениях вирусной инфекции в подобных случаях
Если нет обильных жидких выделений из носа, то в таких случаях препаратом выбора для лечения является назонекс для купирования воспаления в носоглотке как причины стекания слизи и кашля
Также в таких случаях дополнительно рекомендуют принимать антигистаминные препарат например зиртек или эриус по 1 таблетке в сутки до 10 -15 дней
Принятый ответ
Добрый день!
По предложенным анализам можно предположить о течении вирусной инфекции срб до 30.
Подскажите ребенка смотрел лор врач эндоскопически? Аллергию на что выявили?
Как дышит нос на данный момент ?
В подобных ситуациях возможно использование називин по 1 дозе 3 раза в день далее промывание полости носа рв морской воды
Аспирация содержимого из полости носа и на чистый нос назонекс по 1 дозе 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить риноцитограмму , IgE. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение .
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202211 ответов
- 24 Октября 202243 ответа
- 25 Января 202310 ответов
- 19 Марта 20241 ответ