Что вас беспокоит?
Кишечная палочка гемолитическая у младенца
Здравствуйте. У ребёнка с 2 недельного возраста появился жидкий стул, который полностью впытывается в подгузник. Я не придала этому особого значения, поскольку ребёнок полностью на ГВ и жидкий стул имеет место быть. Мучали жуткие газы, живот постоянно вздут как мячик. Перепробовали все симетиконы, но особого эффекта не было. Спасала только газоотводная трубочка. Пили биогаю полтора месяца. Ждала 3 месяцев, чтобы работа ЖК ребёнка наладилось. Но со временем лучше не становилось. Когда ребёнок прикладывался к груди начиналось урчание в животе, и просто в животе буря. Толком не мог и поесть, поскольку вскрикивал от спазмов. Начала подозревать ЛН, потому что попа была красная постоянно, хотя мыла сразу после дефекации. Пуки периодически были с калом. И вообще пуки всегда оочень громкие, иногда с запахом. Однажды язвочки появились в прианальной области. С 4 месяцев и до сегодняшнего дня пьём лактазу (ребёнку 5 месяцев). Я больше 2 недель сидела на без молочной диете, исключив также сладкое. Вес ребёнок набирает нормально, срыгиваний практически нет. Родился с весом 3370. Сейчас 7450. Лучше со временем не стало. Сейчас даю максилак, такой жуткой бури в животе нет, но иногда тяжело отходят газы и живот вздувается часто. Сдали копрограмму совсем недавно в частной лаборатории, позже в поликлинике. А также сдавала посев кала, в котором обнаружена кишечная палочка гемолитическая. Антибиотики пока не назначили, решили ещё раз пересдать, чтобы убедиться. Вторые анализы тоже подтвердили. Всё результаты прикладываю. Подскажите, действительно ли лечить только антибиотиками?!
Здравствуйте, кал на дисбактериозе не информативен по нему не лечим, так как микрофлора меняется каждый день, смысла в нём нет.
По описанию, что вы описываете, это лактазная недостаточность, при ней стул пенится, разъедает попу, полностью впитывается в памперс, в таких случаях рекомендуется фермент лактазы, например лактазар, колиф или лактаза бейби, добавлять в кадре кормление в том числе ночное, эффект через 2-3 недели от начала приема
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время диагноза дисбактериоз не существует.
Анализ на него неинформативен, Вы можете каждый день получать разные результаты, это условно-патогенная флора, которая есть в норме у человека.
Копрограмма так же не является информативным методом исследования.
Повышенное газообразование в этом возрасте может наблюдаться.
В таких случаях рекомендуют массаж животика по часовой стрелке, выкладывание на животик перед кормлением, высаживание ( очень эффективная поза, ребенку в этой позе легче выпускать газы и сходить в туалет).
Подобные симптомы характерны для транзиторной лактазной недостаточности, при которой рекомендуют лактазар или колиф и тд в каждое кормление.
При грудном вскармливании рекомендуют кормить ребенка так, чтобы он получал и переднее молоко и заднее, то есть кормить не поочерёдно меняя ноудь каждое кормление, а устанавливать дежурную грудь, например, на 2-4 часа (другую грудь при распирании можно немного сцедить), так как в переднем молоке много лактозы, что может усиливать симптомы лактазной недостаточности, сцеживать первую порцию не рекомендуют перед кормлением, так как лактоза для малыша так же очень важна.
Марина, добрый вечер
Ознакомилась с результатами анализов
В копрограмме обнаружен белок - у детей до года , данное явление не относится к патологии, в силу незрелости ферментов поджелудочной железы часть непереваренного белка выходит транзитом со стулом
По копрограмме признаков воспаления в кишечнике нет ( отсутствует лейкоциты , эритроциты, скрытая кровь)
Эшерихия коли гемолитическая относится к представителям условно-патогенной флоры , то есть кишечник в норме является ее нишей, она там будет присутствовать всю жизнь
Даже если ее сейчас пролечить антибиотиком, через какое то время она вновь там будет.
Скорее всего повышенное газообразование с ней не связано, обычно у некоторых деток - вздутие и метеоризм - это признаки дисхезии , незрелости ЖКТ.
Со временем данная ситуация сама по себе проходит, когда малыш регулярно научится продуктивно опорожнять кишечник.
У кого то это случается к трем месяцам, у кого то к 6, все индивидуально.
Я бы не рекомендовала в данном случае прибегать к антибиотикам, можно продолжать курс пробиотиков длительно , например, примадофилус реутери или максилак, если видите на нем улучшение.
Но решение по поводу антибиотиков принимать безусловно, Вам и лечащему врачу.
Самое главное, что младенец хорошо набирает вес и нет прожилок крови и срыгиваний.
Ирина Александровна, здравствуйте. Подскажите, а почему в лабораториях тогда указывают реф значения этой гемолитической как 0,что её точно не должно быть в здоровом организме?? Именно к ним выделяют чувствительность к антибиотикам..
Референсы разных лабораторий - это вообще отдельная тема и боль родителей и врачей, которые пугаются результатов и не знают , что с ними делать
Большинство лабораторий высевают все, что находят и определяют к этому чувствительность
Один из адекватных анализов на патогенную флору - является бак.посев кала на диз группу ( дизентерийную группу, к ним относятся шигеллы, сальмонеллы, ЭПКП разных видов и т д - вот их точно не должно быть в кишечнике ), а вот условно патогенную флору элиминировать по современным данным все же не рекомендуется, но тут на усмотрение лечащего врача.
Просто меня смущает что посев этот мы сдавали с разницей чуть больше 20 дней, в разных лабораториях, а результат тот же самый.. Получается, микрофлора не меняется у него,все та же-патогенная
Принятый ответ
Микрофлора меняется , в анализе показана только просветная, пристеночная не отображается, именно она самая важная, это что касается анализа на дисбактериоз.
Просто выделенный вид кишечной палочки является условно патогенным микроорганизмом , он будет там почти всегда
Здравствуйте. По последним рекомендациям медицинских сообществ анализ на дисбактериоз является неэффективным, никакой информации не несёт, так как показывает только наличие пристеночных кишечных бактерий. Выделенные в вашем анализе бактерии являются условно-патогенной флорой,что является нормой и лечения не требует. Я бы не рекомендовала приём антибиотиков.
По описанным жалобам имеется лактазная недостаточность, если недостаточный эффект от одной капсулы можно добавить в 1-2 кормления по 2 капсулы на приём.
Скажите сейчас какой стул? Попа без раздражения?
Евгения Григорьевна, здравствуйте. Консистенции стула без изменения, жидко вата. Попа тоже красная, но пуки выходят без кала уже давно
Я бы рекомендовала или давать по 2 капсулы лактазы или сменить на другой препарат- колиф или изикол капли.
Евгения Григорьевна, лактазар сейчас редко даю, неудобно разводить. Даю как раз таки изикол беби. Подскажите, а если стул не частый, то есть раз в сутки, раз в 2 дня - такое тоже может быть про лактазной недостаточности?
Да может быть, так как ещё имеется раздражение попы данным стулом. Под подгузник обязательно наносите жирным слоем судокрем, он создаёт хороший барьер
Евгения Григорьевна, спасибо. Как раз спасаемся судокремом 👍
Принятый ответ
Отлично. Здоровья вашему малышу🌷
Здравствуйте!
К сожалению, анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан малоинформативным и устаревшим, он создан более 70 лет назад и не учитывает современные открытия о микрофлоре кишечника. Он позволяет оценить лишь около 1% реальной микрофлоры кишечника.
То есть на сегодняшний день считают, что нет смысла сдавать этот анализ, а какие-либо препараты по его результатам обычно не рекомендуют.
По описанию стула, действительно, можно предположить проявление лактазной недостаточности.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20227 ответов
- 4 Ноября 202219 ответов