Что вас беспокоит?
Подскажите правильное ли лечение
4 месяца мучаюсь с болью. Грыжа. Невролог выписал лечение. Вырезан желчный, хронический неатрофический гастрит. Ходила и на иглоукалывание и гимнастику по Бубновскому. Всё равноболит. Невролог выписал капельницу. Боюсь дексаметазона. Подскажите, правильно ли назначено лечение.
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описывают грыжу, с касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в ноге. Отдает боль в ногу?
При недостаточной эффективности стандартной схемы НПВС и миорелаксанта - действительно рекомендуют дексаметазон, как поотивоотечное и противовоспалительное средство.
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев. (Рецептурный)
Любовь Николаевна, а дексаметазон не опасен, что то врач указала, что, если что, вызывать скорую.
Сам дексаметазон не опасен, довольно часто используется.
Данную фразу пишут всегда, это стандарт, потому что любое вещество может вызвать индивидуальную реакцию
Любовь Николаевна, а зачем через неделю езё другие капельницы лизин или что то написпно? Они не хуже?
Лизин тоже используют в подобных ситуациях, но эффективность у него ниже.
Если боли будут сохраняться то все же один из основных препаратов это габапентин
Любовь Николаевна, я его начинала пить , мне от него плохо было, поэтому врач его убрала.
В таких случаях может быть рекомендован амитриптиллин, тоже обладает противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжа с касанием нервного корешка, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижней конечности.
Дексаметазон в небольших дозах назначен, с прикрытием в виде омепразола или нольпазы можно рассмотреть.
Также обычно назначают габапентин или противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин), эсциталопрам назначен, это тоже антидепрессант, но у него нет противоболевого эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое лечение имеет место быть, если есть прострел в ногу, если нет, то достаточно будет курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен, или этерококсиб, или целекоксиб и т.д.), физиолечение при отсутствии противопоказаний.
Учитывая, что боль более 2 мес., то стоит, при неэффективности лечения, рассмотреть антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин), антидепрессанты (амитриптилин или дулоксетин, или венлафаксин).
В плане дексаметазона коротким курсом он разрешён и будет оказывать противовоспалительоыц и противоотечный эффект.
Анастасия Владимировна, может ли быть сильная реакция на эти капельницы, что то написано, если что, вызывать врача.
Реакция молет быть на любой препарат. В большинстве случаев перкносимочть хорошая, но все индивидуально. А фраза является стандартной в случае назначения какого-то лечения.
Анастасия Владимировна, а зачем через неделю еще одни капельницы? Он не тяжелее? И почему то врач сказала сделать ещё раз мрт, в мрт одно, а она пишет немного другое.
Нет. Они разные. Эта снимали боль, оказывает противовоспалительное действие, а l-лизина эцинат противоотечная.
Где вы видите немного другое? Грыжи на 2х уровнях, на одном из уровней касается корешка.
Принятый ответ
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
коротким курсом дексаметазон допустим
Ростислав Сергеевич, гепандемин я пробовала, мне от него плохо, поэтому врач убрала его
в таком случае рассмотрите с врачом противоболевые антидепрессанты - венлафаксин/дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом лечение адекватное , дексаметазон в таких случаях не более 5-7 дней
Боль более 3х месяцев носит хронический характер, в таких случаях можно заменить эсциталопрам на противоболевой антидепрессант- дулоксетин или венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20216 ответов
- 1 Октября 202236 ответов
- 3 Января 202343 ответа
- 5 Января 12 ответов