Что вас беспокоит?
Боль в суставах
Здравствуйте, болят суставы в течение недели, 20.09 случился нервный срыв на фоне длительной усталости, но уже в этот день самочувствие было не очень, на следующий день заболела поясница, тянуло, боль появилась после поездки на машине, поясница ныла, немного тянуло ноги, в понедельник после рабочего дня начало сильно тянуть ноги от тбс, было чувство, что болит все тело, крутит каждый сустав, боли были летучими, то одно,то другое и мышцы и суставы, боль усиливалась перед сном, не могла уснуть, утром стало легче, днем симптомы периодически возвращались, нпвс не очень помогал, сдала ОАК и БАК ( алт, аст, срб, РФ, креатинин) все показатели в норме. Во вторник вечером было чувство жжения в грудном отделе непродолжительное, "стреляло" от уха в нижнюю челюсть, несколько раз Сейчас если долго сижу на работе, или постоять начинает болеть в грудном отделе позвоночника, в грудине, также тянет поясницу и летучие боли в суставах и мышцах ещё присутствуют Психоэмоциональное состояние не очень, есть чувство выгорания на работе, и ещё на фоне здоровья очень нервничаю, не понимаю, что происходит . Мог ли нервный срыв поспособствавать этому? До этого принимала торасемид 10мг , (отеки при пмс) может быть полочный эффект? Ещё 2 недели назад чувствовала себя абсолютно здоровой К какому специалисту обратиться, к ревматологу, психотерапевту? Неврологу?
Принятый ответ
Здравствуйте! Мигрирующие непостоянные боли,которые зависимы от вашего эмоционального состояния чаще всего являются следствием стресса, нервного перенапряжения или тревоги. При органической патологии боли постоянны и не меняют своих характеристик, усиливаются на фоне физической нагрузки. + в анализах при ревматологических заболеваниях были бы отклонения.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, прошла тест, результат прикрепила файлом
По тесту повышены баллы и по тревоге и по депрессии. Т к тест малочувствителен к конкретному заболеванию, а повышение в обоих шкалах,то более вероятно, что это депрессия с симптомами тревоги.
Депрессия может хронизировать любую боль в теле и без ее лечения боли могут стать ежедневными в течение нескольких месяцев- лет.
В таких случаях препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта.
Что может быть ещё из симптомов: снижение памяти(псевдодеменция) и внимания, нарушение сна, скачки АД и пульса, чувство онемения, головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове и др
Анастасия Юрьевна, благодарю вас за ответ, постараюсь попасть к психотеоапевту, смотрела запись, но запись была на 2 недели вперёд к хорошему специалисту нашего города.
Из симптоматических препаратов до приёма врача в таких случаях можно использовать нпвс коротким курсом, например, аркоксиа 90мг 1р в день 5-7 дней. Если тревога нарушает качество жизни, то атаракс или тералиджен 1/2т на ночь(они по рецепту, но можно найти и без, зависит от аптеки). Либо при нарушении сна рассмотреть доксиламин 1т на ночь. Он схож с атараксом, может облегчить тревогу.
Но опять же лечение необходимо, т к описанные выше препараты симптоматические,т е убирают симптомы на время приёма, но не лечат их.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Психогенное расстройство чаще всего проявляется физическими симптомами
В таких случаях можно очно показаться психотерапевту
Рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант, например дулоксетин
Алена Алексеевна, тест прошла, прикрепила скан
Моё мнение прежнее, вероятнее симптомы в рамках тревожно -депрессивного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, один тест прошла , прикрепляю скрин
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Согласно инструкции при согласовании с психиатром обычно рекомендуют прием следующим образом :
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Мог ли нервный срыв поспособствовать этому?
-Да, абсолютно. Он не просто поспособствовал, он, с вероятностью 99%, является прямой причиной вашего состояния. Нервный срыв -это не просто эмоции, это мощнейшая биохимическая буря, которая привела к сбою настроек в болевых центрах вашего мозга.
2. До этого принимала торасемид 10мг может быть побочный эффект?
-Это маловероятно. Торасемид (диуретик) может вызывать мышечные судороги из-за потери электролитов, но не такую сложную, «летучую» и распространенную боль. Скорее всего, это не связано.
3. К какому специалисту обратиться, к ревматологу, психотерапевту? Неврологу?
-Учитывая, что ваши анализы в норме, а результаты шкалы HADS показывают высокий уровень тревоги и депрессии, ваш ключевой специалист сейчас -это врач-ПСИХОТЕРАПЕВТ или ПСИХИАТР
До приема врача можно использовать такой препарат как Атаракс 25 мг
Первые 3-4 дня: 12.5 мг (1/2 таблетки от 25 мг) 3 раза в день (утро, день, вечер).
Далее, если переносимость хорошая, можно увеличить вечернюю дозу до 25 мг (целая таблетка) за час до сна, чтобы обеспечить качественный сон. Дневные дозы оставить по 12.5 мг. Курс 1 мес
Алина Сергеевна, спасибо большое за ответ ! Все учту
Это в целом ю, восстанавливается без рецидивов? Я же смогу вернуться к нормальной жизни без препаратов в дальнейшем?
Да, это состояние полностью излечимо. Вы абсолютно точно сможете вернуться к нормальной, полноценной жизни без боли и тревоги. По поводу рецидивов: Риск повторения зависит не от таблеток, а от того, насколько вы сможете изменить те факторы, которые привели к срыву — в первую очередь, это выгорание на работе и способы реакции на стресс. Психотерапия как раз и направлена на то, чтобы научить вас этим навыкам и сделать вашу нервную систему более устойчивой в будущем
Принятый ответ
Добрый день! В описании вашего состояния прослеживаются черты повышенной тревоги, которая часто может провоцировать мышечный спазм и вызывать боли «гуляющие» по организму. Это подтверждается высокими баллами по шкалам. В подобных случаях требуется консультация психотерапевта или психиатра для подбора терапии антидепрессантами.
До приема обычно рекомендуют атаракс 1/2 т на ночь 5 дней с последующим увеличением до 1 т. Но он ситуативный препарат, снимает тревогу на время.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/metody_relaksatsii
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20245 ответов