Что вас беспокоит?
Фекальный кальпротектин
Здравствуйте! Фекальный кальпротектин- 81. Копрограмма без воспаления. Есть лактазная недостаточность, гастроэнтеролог ставит СРК. Это болезнь Крона? Файлы прилагаю
Принятый ответ
Добрый день! Нет, диагноз болезнь Крона довольно серьезный диагноз, который ставится на основании клинических жалоб, характерных эндоскопических, гистологических и лабораторных изменений.
Незначительное повышение фекального кальпротектина может быть на фоне СРК, на фоне погрешности сдачи анализа, неправильной подготовки к анализу, а так же на фоне приема ряда препаратов (например если накануне принимали Омепразол).
Айнур Акифовна, у меня сильное превышение?
Нет, минимальное . При воспалительных заболевания кишечника этот показатель гораздо выше
Айнур Акифовна, значит, это не болезнь Крона?
Только по показателю кальпротектина - этот диагноз не ставится. Диагноз может быть правомерен при специфических изменениях по колоноскопии с биопсией , как минимум
Айнур Акифовна, колоноскопию с биопсией я делала пол года тому назад, там всё хорошо. Три месяца тому назад я сделала кт-энтерографию тонкого кишечника, там тоже всё в норме. Такой кальпротектин может быть при болезни Крона или он выше, как правило?
Чаще всего, при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как Язвенный колит, и Болезнь Крона - анализ кальпротектина выше, и он учитывается только при наличии изменений по колоноскопии. Отдельно фекальный кальпротектин это не маркер болезни Крона
Принятый ответ
Добрый день.
На сегодняшний момент золотым стандартом диагностики болезни Крона является - колоноскопия и КТ - энтерография с в/в контрастированием - для оценки тонкой и толстой кишки.
Если по данным данных исследования специфических изменений не выявлено, тогда диагноз не выставляется.
А анализ кала на уровень фекального кальпротектина в единственном анализе не используется для подтверждения или исключения диагноза, а скорее отслеживания активности воспаления .
В международных стандартах сейчас пересмотр показателей - норма считается до 300-350.
Поэтому по данному уровню можно сказать, что активного воспалительного процесса нет.
Дарья Владимировна, колоноскопию с биопсией я делала пол года назад, кт-энтерографию три месяца тому назад, там всё в норме. То есть, это не болезнь Крона?
Нет, показаний для подозрения относительно этого диагноза - нет.
Дарья Владимировна, при Кроне другие показатели кальпротектина?
Дарья Владимировна, колоноскопию не надо переделывать при таком кальпротектине?
Нет, это показатель нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам копрограммы - без отклонений. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой референсный интервал анализа на кальпротектин? Что Вас сейчас беспокоит? Проблемы со стулом есть?
Марина Юрьевна, в лаборатории указан референс до 50-ти. Стул с утра кашецеобразный. Крови не замечала, слизь бывает иногда. Обложен язык белым налетом, изжога. По ФГДС недостаточность кардии. По Узи- стенка желчного 3 мм. Колоноскопия с биопсией- всё хорошо, кт-энтерография тонкого кишечника -патологии нет
Доброе утро, Ольга! Повышение кальпротектина незначительно, что говорит о невыраженной воспалительной реакции в кишечнике, что, в свою очередь, на фоне указанных симптомов. может говорить о нарушении микробиоты кишечника по типу синдрома избыточного бактериального роста. В подобной ситуации с целью дообследования обычно рекомендуют выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), а также - дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Вы принимаете сейчас какую- то терапию?
Марина Юрьевна, то есть, Крона здесь нет?
Согласно симптомам заболевания и представленным результатам обследований, данных за болезнь Крона нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Срк это функциональное расстройство кишечника, которое не изменяет показатели анализа и обследований, болезнь крона это воспалительные заболевания кишечника. По результатам отмечается незначительное повышение кальпротектина, что может свидетельствовать о нарушении микрофлоры кишечника, незначительное воспаление слизистой кишечника. Необходимо оценивать симптомы, которые беспокоят, а также дополнительные обследования: узи внутренних органов, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, анализ кала на гельминты методом парасепт, уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике).
Татьяна, такой показатель не говорит о Кроне? УЗИ в порядке, колоноскопия пол года тому назад с биопсией- в порядке, кт-энтерография тонкого кишечника- без патологии
Нет, болезнь крона это воспалительные заболевания кишечника, которые приводят к высоким показателям уровня кальпротектина
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте !
Значение фекального кальпротектина 81 НЕ является прямым указанием на болезнь Крона
Фекальный кальпротектин - это белок, который выделяется при воспалении в кишечнике. Он помогает врачам отличить воспалительные заболевания кишечника от функциональных расстройств , как синдром раздраженного кишечника
Показатели до 200-300 мкг/г указывают минимальное воспаление, к которым воспалительные заболевания кишечника НЕ относятся
При активной болезни Крона значения кальпротектина обычно значительно выше 300-500
Небольшое повышение кальпротектина может быть вызвано синдромом раздраженного кишечника , а также реакцией на продукты из-за лактазной недостаточности , так как непереносимость лактозы может вызывать раздражение и воспаление
Также уровень может повышать прием некоторых лекарств , например, обезболивающих
Копрограмма не выявила признаков воспаления , что говорит против болезни Крона 🙏
Скажите , есть ли у вас какие-то жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта ? Делали ли колоноскопию?
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ! Да, колоскопию со ступенчатой биопсией делала пол года тому назад- всё в норме, не нашли абсолютно ничего. Кт-энтерографию тонкого кишечника делала три месяца тому назад- без патологии
С учетом всех новых данных можно практически однозначно сказать, что очень очень и очень маловероятно, что за это время развилась бы болезнь Крона , тем более если нет жалоб
Если полгода назад колоноскопия была абсолютно чистой , это исключает наличие болезни Крона в толстой кишке на тот момент
а КТ-энтерография - один из лучших методов для детального осмотра тонкого кишечника , где часто и локализуется Крона. Нормальная КТ-энтерография аргумент в пользу того, что и в тонком кишечнике все хорошо
болезнь Крона - это заболевание, которое при развитии или обострении почти всегда вызывает симптомы - это боли в животе, многократную диарею, потерю веса, слабость, кровь в стуле. Развитие болезни «втихую», без каких-либо проявлений невозможно🙏
Юлия Валерьевна, кт- энтерография была три месяца тому назад. Помимо того, что был осмотрен тонкий кишечник, так же было отмечено, что толстый кишечник без особенностей, значит, в толстом кишечнике на тот момент тоже было всё в порядке. Да и кальпротектин сейчас тоже не характерен для болезни Крона
Фекальный кальпротектин не характерен для активного процесса при болезни Крона и, как мы уже обсуждали , укладывается в картину СРК или реакции на пищу
На данный момент нет никаких оснований подозревать болезнь Крона. Все обследования это подтверждают 🙏
Важно сосредоточиться на пекомендациях гастроэнтеролога по ведению СРК и диете с учетом лактазной недостаточности . Это поможет нормализовать состояние кишечника и, скорее всего, приведет к снижению кальпротектина еще ниже
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20191 ответ
- 19 Августа 202014 ответов
- 13 Декабря 20201 ответ
- 4 Апреля 10 ответов