Что вас беспокоит?
Боль в области почек
Здравствуйте, ж 21 год. Неделю назад столкнулась с сильной болью в правой части спины, длительностью примерно 6 часов. Чувствовала озноб, подташнивало. Сделала узи почек, обнаружили микрокальцинаты в правой почке, а также расширение лоханки до 2 см. По анализу мочи повышены лейкоциты. Вчера опять столкнулась с болью. Пила спазмалгон, ибупрофен, но боль не отступала. Чем можно эффективно купировать боль?
Добрый день!
Расширение лоханки справа может говорить о нарушении оттока мочи из почки. Какая наиболее частая причина-камень в мочеточнике. Боли и вышеописанные жалобы характерны для почечной колики, в моче соли-оксалаты, что тоже может говорить в пользу мочекаменной болезни.
По УЗИ плохо мочеточники визуализируются.
Можете прикрепить УЗИ?
В таких случаях показано выполнение МСКТ мочевыделительной системы (без контраста можно).
Тактика определяется дальнейшая урологами. Возможно, камень больших размеров, перекрывает мочевыводящий пути и боль не стихает.
Применяются обезболивающее группы НПВС (вы их принимали, но уже достаточно, что тоже для почек не очень хорошо). Помогают немного спазмолитики, например, Но-шпа (дротаверин).
В таких случаях экстренно консультация уролога требуется.
Целесообразно также смотреть наличие воспаления в организме, функцию почек, наличие обменных нарушений, которые приводят к образованию солей,кальцинатов: креатинин, мочевина, калий, натрий, мочевая кислота, кальций общий и фосфор, витамин Д, паратгормон, СРБ, посев мочи на стерильность.
Здравствуйте. Односторонние боли в пояснице, в сочетании с расширением лоханки почки по узи чаще всего встречаются при почечной колике. Когда камень перекрывает мочевыводящие пути и мешает оттоку мочи, что и вызывает боль. Камень может немного менять свое положение, поэтому боль то появляется, то стихает.
Не все камни видны на узи, наиболее достоверным методом исследования является КТ почек и мочеточников. При выявлении камня обычно рекомендуют консультацию уролога, дальнейшая тактику будет зависеть от размера и расположения конкремента.
Для снятия боли обычно используют спазмолитики. Например, но-шпа по 80 мг до 3-х раз в сутки, бускопан по 10 мг 3 раза в день. При выраженной боли допустимо принять баралгин до 2-х таб в сутки. При появлении интенсивных, нарастающих болей, отсутствии мочи, примеси крови в моче, присоединении рвоты, температуры рекомендуется обратиться за медицинской помощью, вызвать скорую.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина с наибольшей вероятностью соответствует почечной колике. Это показание для госпитализации. Лечением занимается врач-уролог.
Наиболее частая причина почечной колики- мочекаменная болезнь. Камень, возможно, находится в мочеточнике, нарушает отток мочи, отсюда и боль. Чтобы увидеть камень, его точное положение, размер и плотность используется нативная КТ органов мочевыводящей системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь.
Также в стандарт первоочередного обследования входят, помимо анализа мочи, который уже выполнен, общий анализ крови, биохимический анализ крови(креатинин, калий, натрий)
На этапе диагностики для купирования болевого синдрома допсукается (при отсутствии противопоказаний) использование НПВП (Диклофенак внутримышечно или Индометацин 100 мг однократно в виде ректальных суппозиториев или Ибупрофен внутрь) или Анальгетиков (Анальгин, Трамадол). Согласно современным клиническим рекомендациям, при почечной колике НЕ рекомендуется с целью купирования болевого синдрома использование спазмолитиков (дротаверин, Но-шпа) (эффективность не доказана)
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20151 ответ
- 25 Декабря 20161 ответ
- 8 Февраля 20172 ответа
- 9 Апреля 20171 ответ