Остеоартроз 3 степени МРТ

Левон Согомонян27 Сентября 2025

2.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На МРТ обнаружили импиджмент-синдром. Это сужение субакромиального пространства. В Вашем случае сужение совсем небольшое, но может довольно долго болеть и ограничивать движения в суставе. В таких случаях обычно рекомендуют ограничить физические нагрузки на руку, НПВС (например, Нимесулид 100 мг 2 раза в день 10 дней с пантопразолом 20 мг утром 2 недели), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК. Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (флексотрон или хронотрон, например) и PRP. Если не помогает - делают блокаду дипроспаном.
А по поводу Артроза - он у Вас предпоследней стадии. Обычно в подобных случаях рекомендуется прием курсовой хондропротекторов (например, Терафлекс по 1 капс 3 раза в день 3 недели, потом по 1 капсуле 2 раза в день 9 недель. Курс можно повторять 2 раза в год)

Константин Тищенко27 Сентября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Артроз здесь имеет вторичное значение. Он был и год назад.

Олеся Лазутикова27 Сентября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! по рез-м МРТ, основная причина болей-это импиджмент синдром ( или субакромиальный с-м)-это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено .( в норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин и 10 мм (7–14 мм) у мужчин).На данном этапе необходимо консервативное,комплексное лечение, и если от его не будет должного эффекта тогда рекомендуется артроскопия (т.е и далее субакром.пр-во будет сужено,без динамики)
Пока лечение консервативное:
🔵Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
🔵Фиксация руки ортезом,например-ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический(или аналоги)
🔵Местно: Бутадион-гель 2р\сут , мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др
Что бы купировать боль и воспаление в суставе:
🔵Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
🔵Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
🔵Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
+курс физиотерапии,ударно-волновой терапии
также PRP-терапия (плазмолифтинг)-введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани/сустав )для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №3 (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
после купирования болевого с-ма желательно заниматься с врачом ЛФК,спец. комплекс упражнений при импиджмент-синдроме

Александр Победин29 Сентября 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом описания мрт , картина чаще всего соответствует изменениям в ключично-акромикльно суставе, где формируется выраженный артроз. Это состояние сопровождается износом хряща, появлением костных разрастаний и воспалительных изменений. Дополнительно отмечены начальные повреждения сухожилия надостной мышцы, что может давать боль и ограничение движений при подъеме руки. Упоминание об импинджмент-синдроме говорит о том, что сухожилие при движениях зажимается под костью и это усиливает болезненность

В таких случаях обычно рекомендуют использовать противовоспалительные препараты в таблетках или уколах, местные мази или гели, физиотерапию и лечебную гимнастику для улучшения подвижности плеча и снижения боли. Иногда применяются инъекции препаратов непосредственно в сустав, если стандартная терапия не помогает. Наиболее эффективным методом немедикаментозного лечения считается лечебная физкультура с акцентом на упражнения для укрепления мышц вращательной манжеты плеча. При выраженной боли обсуждается возможность временного ограничения нагрузок и использование ортопедических подушек или корректных положений руки во сне.

Для уточнения состояния и исключения сопутствующего воспаления обычно рекомендуют общий анализ крови, а также консультацию травматолога-ортопеда. При неэффективности консервативного лечения рассматриваются малоинвазивные хирургические методы, например артроскопия с удалением костных разрастаний или частичная резекция акромиального конца ключицы