Что вас беспокоит?
Пломбировочный материал
Здравствуйте! 3 года назад на приеме у стоматолога на снимке нашли кисту 6 верхнего зуба, но она меня никак не беспокоила ,но стоматолог сказал что лучше пролечить каналы зуба чтобы киста в дальнейшем ушла. В процессе лечения каналов у меня появился одононтогенный гнойный гайморит, зуб спасти не удалось, зуб удалили с гайморитом пролежал в больнице в лор отделении и потом полностью выздоровел. Встал вопрос о дальнейшей имплантации , сделал повторно снимок в стоматологии пол года назад, там увидели что есть пломбировочный материал рядом с пазухой и утолщение стенки пазухи ,спросили кури ли я ? как я понимаю это хроническое воспаление но при этом сказали что он инертен и по идее можно пробовать имплантироваться. Хотя я не курю и для меня странно что они готовы имплантировать при наличии материала рядом с пазухой поэтому отложил этот вопрос тогда. Неделю назад я в спортивном зале в бассейной зоне ходил в сауну и окунулся в купель с холодной водой ,на следующий день я проснулся от того , что у меня воспалилась носоглотка потом поднялась температура, стал сморкаться очень часто, но нос как таковой не заложен сильно был, слизь как будто сразу стекает в глотку, начались мурашки на лице , озноб ночью, головная боль, при резком наступании ногами отдает во все зубы как по нервам, спустя 4 дня температура спала , сморкаться почти перестал, нос дышит, но сохраняется отек немного гнусавый голос и справа побаливает как бы за щекой, подскажите пожалуйста может ли быть такое что это вот окунание в холодную воду быстрое вызвало гайморит опять? Неужели даже инертный пломбировочный материал, который находится не в пазухе ,а рядом и она утолщена может вызвать гайморит на ровном месте?? Снимка на руках который делал пол года назад к сожалению у меня нет и встал соответственно вопрос, как мне быть? Хочется удалить данный материал ,но плохо понимаю где именно можно это сделать наименее травматично эндоскопически и каким доступом ? Проблема как понимаю на стыке ЧЛХ и ЛОР. Сразу хочу уточнить какой снимок именно правильнее будет делать? Как и пол года назад мне делали именно КЛКТ верхней челюсти (там как понимаю пазухи тоже видны) или прямо КТ пазух нужно? Или КТ верхней челюсти? Не могу разобраться Соответственно вопросы: 1)Нужно ли мне сейчас принимать антибиотики ? Состояние лучше температуры нет но есть отек и сильная гнусавость , слизь уже почти не выходит, как мне сейчас долечится? Ничего кроме как анвимакса от температуры не пил и не использовал 2)Нужно ли удалить этот материал если да ,то каким именно способом правильнее и где? Живу в Санкт-Петербурге, вижу что некоторые стоматологии делают операции по удалению инородного тела из пазухи, неужели инертный материал который находится не в самой пазухе даже, а просто рядом может вызвать такой гайморит из за того что я был в холодной купели несколько секунд? И если материал не в самой пазухе а рядом мне могут его удалить через рот через отверстие где нет 6 зуба?? Еще вижу в некоторых услугах описана "санация пазухи" нужна ли мне она будет? Плохо понимаю какая операция мне нужна и где предпочтительнее ее нужно будет делать ,подскажите пожалуйста 3)Какой снимок делать КЛКТ верхней челюсти в обычный стоматологии ?(там видны пазухи тоже и пломбировочный материал) КТ пазух? Или КТ верхней челюсти?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На сегодняшний день лучше всего сделать КТ пазух носа, позволит понять что происходит со всеми пазухами, учитывая нынешние воспаление.
Как я понимаю эти дни не было отделяемого из носа с неприятным запахом /гнойное? При наклоне головы вниз не появляется дискомфорт или боль в области пазух носа?
Если пломбировочный материал не находится прямо в пазухе, то тут скорее всего нужно будет консультироваться с ЧЛХ.
Татьяна Владимировна, отделяемое из носа есть либо полностью прозрачное, либо белое молочного цвета иногда,но неприятного гнойного запаха не чую.При наклоне головы слегка тянет пазуху правую щеку
Вполне возможно что на данный момент симптоматика связана не с пломбировочным материалом, просто с появлением воспаления, отёка в результате вирусных инфекций которые чаще всего активируются при переохлаждении.
У нас сегодняшний день нет убедительных данных о наличии бактериальной инфекции, поэтому нет прямых указаний на применение антибиотика. то что тянет немного в области пазухи может быть связано как раз наличием утолщения слизистой оболочки пазухи.
В подобной ситуации целесообразно применение солевых растворов для промывания полости носа, можно использовать гипертонический вариант. Если присутствует ещё заложенность полости носа можно использовать до промывания носа сосудосуживающие спреи, чтобы лучше раскрыть нос и пазухи. После промывания уже применяют противовоспалительные средства как например спрей с мометазоном.
Обычно в острой фазе применяют по 2 впрыска 2 раза в день в течение 14-30 дней.
Татьяна Владимировна, я испугался еще из за того что если например покашлять то тоже немного отдает тянет правую пазуху. Ну и совершенно точно заметил были мурашки на лбу под глазам и на щеке , и вот вчера мурашек не было но при ходьбе отдает по нерву во всю верхнюю челюсть, как понял это возможно воспаление тройничного нерва из за отека пазухи? Как с этим быть как снять воспаление?
Это в е может быть и из-за отёка в пазухе. Пока в нашем арсенале есть только мометазон. Необходимо посмотреть с о сейчас в пазухе происходит, нет ли уровня жидкости. Если только утолщение слизистой оболочки, тогда можно обойтись только мометазоном.
Татьяна Владимировна, если не пломбировочный материал вызывает такое воспаление в пазухе во время ОРВИ то что является причиной просто само ОРВИ ? Разве это нормально что ОРВИ вызывает гайморит пазухи?( и всегда теперь будет так пока не удалю материал? Дело то в том , что раньше никогда проблем с пазухами не было ,пока не было рядом материала
Конечно это заведомо слабое место. Материал стоит в любом случае удалить, больше даже по тому что быапе что формируется так называемое грибковое тело вокруг него.
Но , я писала выше , что чаще всего при переохлаждении активируются вирусные инфекции, дале те которые всегда находятся на слизистой носа, как например риновирусы. Гаймориты часто встречаются при обычном ОРВИ. Просто не всегда переходят в гнойную форму. А зачастую пациенты сами не знали что был гайморит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. По описанной симптоматике показаний для антибиотиков пока нет .
В нос рекомендуется использование противоотечных препаратов в нос (Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ), за 15 минут до использования спрея рекомендуется провести нос водно-солевыми растворами .
2. В подобной ситуации важно провести именно компьютерную томограмму носа и околоносовых пазух носа ,чтобы точно определить ,где находится инородное тело ,клкт в такой ситуации не является информативным .
3. Наиболее вероятно ,что необходимо впервую очередь удалить инородное тело и затем провести имплантацию Зубов ,длительно находящееся инородное тело является фактором риска для воспаления ,образования грибков в пазухе носа .
4. Операция проводится эндоскопическим способом ,оперативное лечение проводит лор врач ,если она находится внутри пазухи носа
Подскажите не чувствуете неприятного запаха в носу ?
Рупия Зайнуловна, запаха не чувствую, подскажите а если материал вне пазухи то операцию тоже проводит лор или члх и тоже эндоскопически? вот не совсем понимаю какая именно операция нужна потому что натыкаюсь что есть просто удаление инородного тела ИЗ пазухи а есть удаление и санация пазухи
Не совсем понятно вне пазухи ,где она может находится ,если зуб удален . На стыке между нижней стенкой и удаленного зуба ? Без снимка я затрудняюсь ответить вам .
Если она находится вне пазухи ,то проводиться вскрытие через верхнюю губу и удаляется (это проводит либо ЧЛХ либо лор тоже ) .
Необходимо в такой ситуации провести КТ пазух носа ,чтобы дальше определиться с объемом оперативного вмешательства
Рупия Зайнуловна, да говорили на стыке между стенкой и удаленного зуба,рядом с пазухой, но не в самой пазухе.
Тогда оперативное лечение проводит врач ЧЛХ .
Нужно сделать обязательно КТ пазух носа перед этим
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях необходимо делать КТ пазух носа и верхней челюсти. Чтобы понимать даст инородное тело воспаление или нет, нужно смотреть расположение инородного тела в пазухе ,в том числе подслизисто оно или нет . Далее в зависимости от результатов кт определять нужно ли оперативное лечение и кто его будет проводить. Если именно в пазухе ,то проводит лор-врач
Матвей Сергеевич, как точнее понять нужна КТ пазух носа? Или КЛКТ верхней челюсти где тоже видны пазухи у стоматологов? Или просто КТ верхней челюсти?
КЛКТ по факту это и есть КТ , нужно выполнить и верхнюю челюсть и пазухи носа . Если на КЛКТ верхней челюсти видно все пазухи , можно выполнить это , зависит от захвата и аппарата КТ
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные проявление могут быть на фоне развития острого синусита при бактериальной инфекции, или на фоне отека слизистой оболочки в пазухах носа при вирусной инфекции и пломбировочный материал может не быть тому причиной
Для большей информативности в подобной ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа - чтобы оценить состояние пазух
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Долфином 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, а что же может быть причиной если я просто напросто заболел гайморитом? Такого ведь быть не должно просто при обычном ОРВИ , какая еще может быть причина того что у меня теперь при каждом ОРВИ будет воспаляться правая пазуха?(
Такие проявления могут быть не только на фоне воспаления, но и на фоне отёка
Отек может быть на фоне вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Обычно при бактериальном воспалении в пазухах носа очень, яркая симптоматика. Для диагностики в таких случаях с целью решения вопроса о применении антибиотика рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
2. Пломбировочный материал является источником хронической инфекции. В первую очередь все таки оценивают его точное расположение. Корни жевательных зубов находятся обычно под нижней стенкой верхнечелюстной пазухи или смотрят в пазуху. Зачастую пломбировочный материал находится в самой пазухе
3. Стоматологическое КТ не является информативным в отношении пазух носа. В таких случаях делают КТ пазух носа
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20191 ответ
- 29 Ноября 20203 ответа
- 11 Марта 20211 ответ
- 10 Июня 202122 ответа