Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3678534

Что вас беспокоит?

Кровотечение

Здравствуйте! Очень прошу помочь разобраться мне в моей проблеме. По жкт уже лет 15 проблемы с желудком - ставят то поверхностный гастрит, то эрозийный был. Из жалоб - только боли в желудке были. Желудок последнее время не беспокоит особо. Но появились другая проблема. Последний год часто обостряется анальная трещина. Иногда болит, иногда кровоточит. Я долго тянула с визитом к проктологу, но в мае дошла до него. Она не нашла никаких проблем, сказала, что трещины могут обостряться раз в месяц, что надо следить за стулом и все. Я довольная ушла домой. Со стулом кстати нет проблем. Пару месяцев было затишье. Но в конце июля случился эпизод. Я пошла в туалет по-большому ( в 8 утра как обычно по часам). Сходила хорошо. Встаю - унитаз багровый весь в крови. Я даже не поверила, что такое может быть без болей. Поехала в приёмный покой. Хирург посмотрел руками - говорит, уже все прошло. Сказал, сходите в проктологу Придя домой, я посмотрела в зеркало - простите, кровь прям сочится из анального отверстия. Я вставила свечи, которые он мне посоветовал, и все прошло. До проктолога повторно не дошла, потому что она ( 2 месяца назад) не увидела проблем. В момент кровотечения попасть невозможно, запись идет на недели вперед. А потом просто все прошло, как не бывало. И вопрос я пишу именно гастроэнтерологам. 1. Какие могут Быть причины бесконечных трещин при отсутствии запоров? Стул каждый день в 8 утра. Чаще, трещины бывают после застолья. 2. Мой эпизод с кровотечением - это к проктологу, как мне сказали, или все-таки проблема может быть в кишечнике? Если кровь текла как из пальца. 3. Есть ли у меня показания к колоноскопии? Боюсь делать, не знаю, надо ли 4. Вроде есть какой-то метод исследования, когда кишечник смотрят чуть выше, чем обычный осмотр проктолога? Но не колоноскопия. Как он называется, может он мне подойдет? Спасибо

33 года
29 Сентября 2025·Просмотров: 49·Ольга, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
чаще всего, конечно, причина кроется в спазме внутреннего анального сфинктера, лечение обычно проводится проктологом - консервативное или хирургическое (ботулинотерапия или сфинктеротомия), из гастроэнтерологических причин: хронические проктиты, гельминтозы и паразитозы, клостридиальная инфекция, СИБР
Для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный тест на СИБР
- кал на яйца гельминтов и простейших методом ПАРАСЕП
- кал на токсины клостридий диффициле А и В
-фекальный кальпротектин
2. обильное кровотечение из анальной трещины - это острая проктологическая патология, лечение соответственно назначается проктологом
3-4 чаще всего назначается ректороманоскопия (это визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки) колоноскопию пока делать нет необходимости, также при данном исследовании оценивается мышечный тонус анального сфинктера, что важно в дальнейшем подборе терапии.
На данный момент рекомендуется консервативная терапия у проктолога для купирования острого состояния (свечи, пероральные формы лекарств), дополнительная диагностика и коррекция терапии по результатам обследований в последующем

Благодарю

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
В некоторых случаях проблема действительно может быть связана с гастроэнтерологией. В таком случае для полноценной диагностики информативно выполнить:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр, для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
Как правило, лечение анальных трещин проводится проктологом, при подключении выше перечисленных показателей- рекомендуется очная консультация специалиста,
- при отсутствии возможности выполнить колоноскопию, рассмотрите выполнение ректоманоскопии( есть показания для обследования), в таких случаях оценивается слизистая рамой и сигмовидной кишки, с биопией слизистой прямой кишки.

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют ирригоскопию, это как раз менее инвазивное и щадящее исследование, по сравнению с колоноскопией. Будет ясно, откуда кровоточит. Скорее всего из нижних отделов кишечника, учитывая цвет крови.
Занимаются подобными симптомами хирурги или колопроктологи.
Если на ирригоскопии изменений не будет, тогда информативнее будет колоноскопия.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая жалобы которые вы предъявляете вас действительно должен вести колопроктолог. Причины анальных трещин: могут запоры, твёрдый стул, не своевременной поход в туалет, использование туалетной бумаги тажк одна из частых проблем

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.